NK細胞療法成下一任頂流!連CAR-T之父都力挺NK細胞療法

從2022年最新公佈的全球細胞療法中不難看出,自然殺傷細胞(NK)療法很有可能是繼CAR-T療法之後細胞免疫療法的下一位主角,作為一種細胞抗癌療法更具潛力,它可能會更安全,更便宜,更快速。就連冠名“CAR-T之父”的CAR-T發明者CArl June教授也力挺NK細胞療法。

賓夕法尼亞大學教授Carl June博士

對於NK細胞療法的未來,Carl June教授非常期待,他說,NK細胞療法可能顯著推進腫瘤免疫學領域。而且,他相信NK細胞和T細胞領域具有極大的協同作用,這種組合可能有助於患有嚴重疾病的患者。

人體內衝鋒陷陣鬥士——NK細胞

NK細胞是人體第三類淋巴細胞,又被譽為天然免疫的核心細胞,約佔淋巴細胞循環數的5%~15%,是對抗癌細胞的天生戰士。其表面缺少T細胞和B細胞的特異性標誌如TCR和Smlg,曾稱為裸細胞。與其他抗癌免疫細胞相比,如細胞毒性T細胞或樹突狀細胞,NK細胞殺滅腫瘤和病毒感染細胞的作用更強、更有效。它的啟動不需要抗原遞呈過程,不用別人通風報信,就可以直接、快速將外來異物(病毒、細菌、感染細胞、癌細胞、衰老細胞等)就地正法。NK細胞遊弋在全身血管行使免疫監視功能,它能在第一時間發現並啟動免疫防禦功能,迅速殺死病變、癌變的細胞,因此被醫學界公認為抗癌第一道防線。

NK療法在實體瘤中大放異彩,直擊胃癌、肺癌、肝癌、腸癌等

MD安德森癌症中心的免疫治療專家Katy Rezvani說,NK細胞是集功效、安全性和相對易用性為一體理想細胞療法。

第一,NK細胞不需要抗原呈遞,起效更快速。

第二,NK細胞具有更廣譜的抗腫瘤作用。

第三,沒有嚴重的副作用。

上述諸多特點都無不在彰顯,對抗實體瘤,NK細胞可能比T細胞更具優勢!

NK細胞治療前景廣闊,未來可期!

經過幾十年的臨床研究,世界上已經實現了既增強了NK細胞活性,又成功增加了NK細胞的數量,完成了NK細胞回輸體內對抗癌細胞必備的兩項基本要求。目前,無論是中國、日本還是美國,NK細胞培養技術都已經非常成熟。

除了採用體外活化的自體或異體NK細胞治療外,CAR-T療法的成功激發了人們對用CAR基因修飾NK細胞來增強其殺腫瘤能力的熱情。CAR-NK就是利用基因工程給NK細胞加入一個能識別腫瘤細胞,並且同時啟動NK細胞殺死腫瘤細胞的嵌合抗體。CAR-NK療法在胰腺癌、卵巢癌、結直腸癌、膠質母細胞瘤和神經母細胞瘤、肝癌等實體瘤方面的療效頗佳,還能特異性識別和高效殺傷乳腺癌腫瘤細胞,對多發性骨髓瘤療效顯著

相關文章:趕超CAR-T,攻克實體瘤的新星崛起!新型NK細胞免疫療法瞄準肺癌、肝癌、胃癌!

CAR-NK細胞療法是一個很有前途的臨床研究領域,對某些癌症患者具有良好的安全性和初步療效。與CAR-T細胞相比,CAR-NK細胞具有自己獨特的優點,但仍面臨著一些挑戰。這些挑戰包括細胞增殖的改善,使細胞毒性的啟動更有效,以及最終找到NK細胞的最佳重建方法。相信解決好這些問題,基於NK細胞優秀的抗腫瘤血統,極有可能在CAR修飾的武裝下為腫瘤治療帶來新的突破。鑒於CAR-T的成功、CAR-NK的快速發展,將CAR工程技術沿襲用於其他類型免疫細胞的工程化改造引起了研究者們極大的興趣。根據這種基因工程技術,CAR-NKT、CAR-巨噬細胞(CAR-M)、CAR-Treg、CAR-γδT等異軍突起,在腫瘤的免疫治療中展現出廣闊的前景。

T細胞占比會影響CIK細胞治療的效果

作為一種廣泛研究的過繼性細胞治療方法,CIK細胞治療,聯合手術、放化療,甚至免疫檢查點抑制劑(PD-1/PD-L1),臨床用於治療多種癌症,在肺癌、乳腺癌、肝癌等方面取得了較高的臨床療效。

認識CIK:CIK,細胞因數誘導的殺傷細胞,主要是 CD3+CD56+T細胞,是通過體外刺激多種細胞因數從人外周血單個核細胞 (PBMC)中獲得的異質細胞群。這些細胞像效應T細胞一樣具有很強的抗腫瘤活性,並且像NK細胞一樣具有強大的 MHC 非限制性腫瘤殺傷優勢。CD3+T細胞(80%以上)在CIK細胞群中占主導地位,其中以CD8+T細胞為主,其餘為CD4+T細胞。大多數CD4+T細胞有效改善CD8+細胞毒性T淋巴細胞(CTLs)的記憶和細胞毒功能,並通過在腫瘤微環境中釋放多種有利的細胞因數幫助CTLs抑制腫瘤細胞的免疫逃逸。

CD4+T細胞的百分比將影響CIK治療的療效

近期,一項新的免疫聯合療法治療結果公佈。在頂級期刊Nature的子刊Cell Death&Disease的一項CIK治療NSCLC患者的回顧性臨床研究中,研究員發現離體擴增的CIK中CD4+T細胞的不同百分比最終會影響治療效果。

在臨床研究中,研究員發現一個現象:通過離體擴增,不同患者的CIK中CD4+T細胞的比例存在顯著差異;在一些患者中,這個比例甚至可以占到T細胞的60%。這引起了研究人員的注意,已知CD4+T細胞在癌症免疫中的作用,是否存在不同百分比的CD4+T細胞將最終決定CIK殺死腫瘤細胞的能力。在這項隨機、多中心、開放標籤的臨床試驗中,共有 43 名接受CIK治療的晚期非小細胞肺癌 (NSCLC) 患者進行了回顧性研究。這些患者至少接受過兩次或兩次以上的CIK治療。根據CIK治療人群中CD4+T細胞在接受第二次CIK過繼治療前的百分比,將這些患者平均分為高組(平均值為50.87%)、中組(37.77%)和低組( 25.06%),並發現中間組與其他組相比具有更好的無進展生存期(PFS)和良好的總生存期(OS)趨勢。

為了評估CD4+T細胞在離體擴增過程中對CD4- CIKs的潛在影響,團隊還作出了進一步的研究,研究表明,CD4+T細胞在離體擴增期間促進CIK的功能並且不依賴於細胞間接觸。

上述臨床預後結果已經暗示血液中CD4+T細胞比例低的患者CIK治療的臨床療效較差。為了提高這些患者的治療效果,聯合治療可能是一種可行的治療策略。動物實驗,CIK治療加入IL-17A或PD-1治療,可恢復 PD-1+ Tim-3+CIK的功能衰竭,促進CIK細胞的抗腫瘤反應並抑制腫瘤進展。雖是動物實驗,但結果足夠振奮人心,也為CIK聯合抗PD-1治療在針對NSCLC患者的臨床研究上提供了試驗和理論依據。

CIK細胞聯合治療的臨床應用

根據免疫編輯理論,癌細胞想要最終發展成癌症,一方面需要不斷發展壯大(比如構建血管適合自身發展的免疫微環境等),另一方面也需要不斷地躲避免疫系統的追殺(抑制免疫細胞或策反免疫細胞等)。因此不論是針對癌細胞產生殺傷(手術、放化療或靶向治療)還是説明恢復免疫常態化(解除抑制、增加啟動等),都可以扼制癌症發展或復發。而兩者結合,也往往可以發揮出更好的治療效果。期在不斷探索免疫治療和其他癌症治療方式以及免疫療法之間的組合,以期提高晚期癌症的治療效果。

 

癌細胞可將PD-1轉移給NK細胞,促其休眠失去抗癌能力 2022-08-02 09:27
在我們的印象中,癌細胞就像是一個窮凶極惡的暴徒,但實際上癌細胞的生活也並不容易,無時無刻不在面對來自免疫系統的圍追堵截。 為了逃避免疫系統的追殺,癌細胞使盡了渾身解數,或減少呈遞抗原的MHC分子表達,把自己隱藏起來,或表達PD-L1等免疫抑制分子,抑制殺傷性T細胞活性。 然而,來自渥太華大學的一項最新研究卻發現了癌細胞的一種新能力—— “催眠”NK細胞 ,血癌細胞會將帶有PD-1的細胞膜轉移給給NK細胞,使其進入“休眠”狀態,從而抑制它們的抗癌活性。 近日,該研究以: When killers become thieves: Trogocytosed PD-1 inhibits NK cells in cancer為題發表在了 Science 子刊 Science Advances 上 。

人類與癌症的鬥爭是一個沒有硝煙的戰場,如果說癌細胞是兇神惡煞的敵人,那麼自然殺傷 (NK) 細胞就是人體免疫系統中鋒利的劍。然而,過度啟動的NK細胞也會損害機體,NK細胞通常會被免疫檢查點抑制,如PD-1/PD-L1通路。 PD-1/PD-L1免疫檢查點阻斷療法是當下最有效的免疫療法之一。但令人疑惑的是,NK細胞作為特殊的癌症殺手,它自身並不表達PD-1,那麼PD-1/PD-L1通路又是如何抑制其活性的呢?PD-1/PD-L1 在這項最新研究中,研究團隊發現,細胞間的一種接觸—胞啃作用(trogocytosis) 可以解釋這個疑惑。胞啃作用是指淋巴細胞通過免疫突觸,從抗原提呈細胞上啃下了一部分細胞膜,而這部分細胞膜通常攜帶有供體細胞的細胞膜表面分子,例如PD-1。
胞啃作用導致PD-1從腫瘤細胞轉移到NK細胞在白血病小鼠模型中,研究團隊發現,淋巴細胞與腫瘤細胞之間的胞啃作用十分頻繁,這也導致NK細胞和CD8+ T細胞從白血病細胞中獲得PD-1。這也就解釋了,為什麼NK細胞不表達PD-1,卻可以被PD-1/PD-L1通路抑制。
在白細胞小鼠模型中,瘤內淋巴細胞從腫瘤細胞中獲得PD-1 從這一點來看,NK細胞不僅僅是一個冷酷無情的“殺手”,也是一個“小偷”——從其他血液細胞那裡竊取攜帶表面蛋白分子的細胞膜。目前,科學家們對於胞啃的功能還不是很清楚,可能起到對免疫反應的誘導和調節作用。但對於癌細胞來說,胞啃無疑是對抗免疫治療的利器。 在克隆性漿細胞病患者中,研究人員通過免疫組化證實了NK細胞對血液癌細胞的胞啃作用—不僅存在PD-1還有腫瘤細胞標記物。
克隆性漿細胞病患者的NK細胞也存在PD-1和CD138 該研究的通訊作者、渥太華大學的助理教授 Michele Ardolino博士表示,這項研究讓我們知道了NK細胞的PD-1從何而來,雖然NK細胞不產生PD-1,但它們會從癌細胞那裡竊取。雖然目前還不清楚它們為什麼這麼幹,但很明顯的是,癌細胞利用了這一點,導致NK細胞休眠,從而躲避免疫系統追殺。 總而言之,這項研究闡明了一種通過從腫瘤細胞中獲取PD-1來調節NK細胞功能的新機制。這一機制的發現解決了PD-1抑制劑如何作用於NK細胞的謎題,更好地瞭解這些藥物如何作用於不同種類的免疫細胞,可能會指導癌症的新型免疫療法。

臨床研究:NK細胞聯合化療治療肝細胞癌效果積極! 

2022-07-18 17:50

肝細胞癌(HCC)目前是2020年全球第六大常見癌症,目前臨床上的治療手段效果不夠理想,急需新的積極的治療方法。日前,韓國科學家前瞻性地將NK細胞應用於治療局部晚期肝細胞癌,1期臨床試驗結果積極。得了肝癌,基本上就是宣告了死神即將降臨。不可切除的肝細胞癌(HCC)是最常見的肝癌類型,約占肝癌的85%~90%。不幸的是,由於肝癌早期的症狀十分隱匿,不易被患者察覺,等到症狀明顯時,90%以上的肝細胞癌患者就已處於中期或晚期,生存期一般只有3個月到1年。

因此,迫切需要研發新的、更積極的局部晚期肝細胞癌的治療方法。

2022年6月2日,著名醫學期刊《frontiersin Immunology》發表了一篇題為“A Phase I Study of Locoregional High-Dose Autologous Natural Killer Cell Therapy With Hepatic Arterial Infusion Chemotherapy in Patients With Locally Advanced Hepatocellular Carcinoma”的臨床試驗報告。

在該試驗中,評估了局部高劑量自體NK細胞聯合肝動脈灌注化療(HAIC)的協同效應,探討了自然殺傷細胞(NK)治療肝癌的可行性和安全性。

為什麼肝癌那麼難治?有兩個原因。原因一:他們在確診時就已經是中晚期。晚期肝癌的一大特徵就是癌細胞會不斷進行擴散和轉移,最終導致其他部位相繼出現癌灶,最終使得病情難以控制和逆轉。原因二:肝受損,免疫力會大不如前,容易引起感染併發。就像套上了一個“虛弱BUFF”一樣,使病人更加難以抵擋癌細胞的侵害。

很多人都知道肝臟具有解毒消化的功能。但肝臟其實也是一個獨特的免疫器官。人體免疫系統可分為兩類:一類是“固有的免疫反應”(innate immune responses),是生來就有的,而且反應較快速;另一類是“適應性免疫反應”(adaptive immune response),是後天習得的,反應較慢但專一性較高。肝臟內的免疫機制以固有免疫反應為主,其重要組成部分是被稱為“自然殺手細胞”的NK細胞。一種獨特的NK細胞亞群(LrNK)以組織駐留的形式常駐於肝臟中,占肝內淋巴細胞的30%~50%。NK細胞具有很好的抗腫瘤活性,但在肝細胞癌的進展過程中,NK細胞的數量及細胞毒性發生了改變。有研究報導:不同分期肝細胞癌患者的肝內NK細胞數量均有所減少,且這種減少在晚期(Ⅱ期和Ⅲ期)患者中尤其顯著。此外,與早期(Ⅰ期)肝細胞癌患者相比,晚期患者肝內NK細胞分泌顆粒酶B和穿孔素的能力明顯下降,細胞毒性嚴重受損。

這說明了隨著肝癌的惡化,肝內NK細胞的數量下降、功能受損,最終導致腫瘤發生免疫逃逸,擴散到其他地方,進而又加重癌症的進展。如果通過治療,提高肝內NK細胞的活性與功能,是不是就能遏制癌細胞的擴散,阻止病情進一步發展?

韓國全南大學醫學院吳建裴團隊進行了局部高劑量自體NK細胞聯合肝動脈灌注化療治療晚期肝細胞癌患者的I期研究。2016年3月至2021年6月,共納入11例局部晚期肝細胞癌患者接受局部高劑量自體NK細胞治療。這些患者的平均年齡為56.6歲,其中10個是男性,9個患有慢性輕度(Child-Pugh A)肝硬化。6個患者肝臟中有多個腫塊(BCLC B期),5個患者已經發生肝外病變(BCLC C期)。此外,7例(63.7%)患者的腫瘤較大,直徑超過5釐米。在接受此次臨床試驗之前,這些患者大多數都已經接受了其他的治療,但是效果不佳。

臨床試驗方案示意圖

這11例患者首先接受了2個週期5-FU和順鉑基礎的肝動脈灌注化療作為初始治療,然後再接受3劑局部高劑量自體NK細胞治療。

試驗結果顯示:客觀緩解率為63.6%,其中,4例患者獲得完全緩解(CR),3例患者達到部分緩解(PR);疾病控制率(DCR)為81.8%。

局部高劑量NK細胞聯合肝動脈灌注化療治療局部晚期肝細胞癌的臨床資料

此外,在該試驗中沒有觀察到與局部NK細胞輸注相關的不良反應。該試驗資料證實了局部高劑量NK細胞聯合肝動脈灌注化療治療局部晚期肝細胞癌的安全性和臨床活性。接下來,研究團隊需要在肝動脈灌注化療與局部高劑量NK細胞和單獨的肝動脈灌注化療之間,或肝動脈灌注化療與局部高劑量NK細胞和其他靶向藥之間進行進一步的比較研究,以確認研究結果。據瞭解,這是局部高劑量NK細胞聯合肝動脈灌注化療的首次臨床研究。根據這次臨床結果,免疫細胞治療很有希望在肝癌領域發揮重要作用,讓我們繼續期待接下來的研究成果。

間充質幹細胞(MSC)之運用

間充質幹細胞作為最廣受研究的幹細胞類型之一,沒有倫理和致瘤等安全方面的擔憂,使其有能力成為一種有前途的治療策略,在多種疾病治療中均展現出良好療效。

撰文:福建醫科大學 YANG

專家審核:江蘇大學附屬醫院 李晶 教授

根據Polaris Market research發佈的研究報告,2021年,全球間充質幹細胞市場估值為24.9億美元,預計在預測期內將以12.9%的複合年增長率增長,到2030年,全球間充質幹細胞市場規模預計將達到72.5億美元。

間充質幹細胞市場的增長歸因於疾病建模、藥物發現和開發、幹細胞庫、組織工程、毒理學等領域對多功能組織的需求不斷增加。在過去的幾十年裡,間充質幹細胞的優勢以及臨床研究應用領域不斷被發掘,使其得以蓬勃發展。本文根據近期發表的綜述[1],總結間充質幹細胞治療的優勢,臨床應用現狀以及目前面臨的挑戰等。

1間充質幹細胞的治療優勢

間充質幹細胞(MSCs)是成體幹細胞最常見的類型之一,其來源豐富,廣泛存在於骨髓、肝臟、臍帶、胎盤和脂肪組織等;其次,MSCs易於在體外培養基中增殖,自我更新及細胞倍增能力快,並使分化能力損失降至最低;再有,MSCs缺乏MHC-II類分子的表達,不具有啟動T細胞所需的CD80、CD86和CD40共刺激分子,MSCs表面表達的MHCs Class I可保護它們免受NK細胞的檢測,這些免疫耐受機制導致它們的免疫原性較低,適合同種異體使用最後,MSCs不存在胚胎幹細胞及誘導多能幹細胞所可能引發的致瘤及倫理問題,是一種理想的幹細胞來源[1]。

2間充質幹細胞的治療機制

間充質幹細胞(MSCs)通過多種不同的機制發揮其治療作用,包括MSCs歸巢、抗炎作用、抗纖維化、抗凋亡活性、調節免疫系統反應、促進血管生成、抗菌作用、啟動組織駐留的祖細胞或幹細胞、組織修復和再生等,這些機制已經被大量的基礎研究及臨床試驗所證實[1]。

3間充質幹細胞在多系統疾病中的應用

目前,已經有大量的臨床試驗使用MSCs治療各種疾病,涉及多個系統,多個器官,如神經系統、腎臟、肝臟、心血管、軟骨和骨骼、肺部等。從https://clinicaltrials.gov/臨床試驗註冊網站上,我們發現目前有1400余項與MSCs相關的臨床試驗登記在案。

NO.1骨與軟骨疾病

骨與軟骨作為身體的支架,維持其健康與穩定至關重要。骨關節炎(OA)、椎間盤退變(IDD)、成骨不全(OI)和骨折不癒合是發生在骨和軟骨中的一些常見疾病。目前,MSCs已經被證實能夠向骨和軟骨細胞定向分化,在上述骨和軟骨疾病的再生治療方面具有巨大潛力。以骨關節炎為例,這是一種關節軟骨退行性疾病,導致關節軟骨缺損,嚴重限制關節的活動度和功能。骨關節炎的常規治療包括物理措施、藥物治療、以及移植自體軟骨細胞等,然而卻都不能完全阻止關節軟骨的漸進性破壞。一項隨機對照研究比較了MSCs及自體軟骨細胞移植治療膝關節軟骨缺損的效果結果顯示在隨訪期間,MSCs組的功能改善明顯好於軟骨細胞組;此外,MSCs組患者疼痛、症狀、日常生活和運動娛樂能力及骨關節炎結局評分(KOOS)均明顯好於軟骨細胞組[2]。

圖片來自文獻[2]

NO.2呼吸系統/肺部疾病

呼吸系統疾病,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、間質性肺疾病(ILD)等,都表現出一些共同致病機制,如感染、炎症、異常免疫活性和纖維化。因此,MSCs的再生、免疫調節和分泌抗炎細胞因數等特性,可控制肺部的炎症和免疫功能障礙。MSCs治療被認為可以逆轉甚至阻止一些肺部疾病,從而改善患者的生活品質[1]。

以特發性肺纖維化(IPF)為例,這是一種慢性、進行性、纖維化性間質性肺疾病,嚴重影響患者的肺功能。發表在《幹細胞轉化醫學》上的一項研究首次揭示了對於肺功能迅速下降的特發性肺纖維化患者來說,高累積劑量的間充質幹細胞治療是安全和可耐受的,並且有效,與安慰劑組相比,MSCs組的6 分鐘步行距離、肺功能的變化及肺纖維化評分等均明顯改善[3]。

圖片來自文獻[3]

NO.3其他系統疾病

在神經系統疾病方面,MSCs作為多種神經系統疾病的治療策略,如多發性硬化症、帕金森氏病、脊髓損傷或創傷性腦損傷,可通過替換受損細胞來治療這些疾病。

圖片來自文獻[1]

一般認為,MSCs具有神經再生、損傷髓鞘再生、神經分化能力、抗炎活性和免疫調節等特點,可作為治療神經系統疾病的有效細胞來源。目前有100余項臨床研究正在探索MSCs在治療或減緩進行性神經系統疾病進展方面的作用[1]。在心血管系統疾病方面,MSCs治療也是一種理想的方案,其不僅可分化為心肌細胞替換原有受損細胞,還可通過分泌各種旁分泌因數,啟動參與血管生成、抗凋亡和抗纖維化的信號通路,在某種程度上促進新的心肌細胞的生長。儘管MSCs在治療心血管疾病方面具有優勢,但仍面臨著一些挑戰,如MSCs在缺血心肌中靶向遷移能力差、存活率低等,未來還需要進一步研究以提高其療效。

圖片來自文獻[1]

此外,MSCs在腎臟、肝臟、血液系統、免疫系統等諸多疾病的治療研究中均展現出巨大潛力,得到越來越廣泛的關注。

4間充質幹細胞臨床發展的思考

間充質幹細胞作為最廣受研究的幹細胞類型之一,沒有倫理和致瘤等安全方面的擔憂,使其有能力成為一種有前途的治療策略,在多種疾病治療中均展現出良好療效。然而,目前也存在一些挑戰需要進一步探討,如MSCs與所處炎症環境之間的相互作用,MSCs的最佳來源、最佳注射劑量及途徑等還有待研究;此外,在MSCs注射後缺乏有效的監測方法以便能夠全面跟蹤治療過程。儘管存在一些問題有待探討,但未來可期,在不久的將來,我們會看到越來越多的MSCs相關產品在臨床應用,造福患者!

參考文獻:

[1] Samadi P, Saki S, Manoochehri H, Sheykhhasan M. Therapeutic Applications of Mesenchymal Stem Cells: A Comprehensive Review. Curr Stem Cell Res Ther. 2021;16(3):323-353.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32928093/

[2] Akgun I, Unlu MC, Erdal OA, et al. Matrix-induced autologous mesenchymal stem cell implantation versus matrix-induced autologous chondrocyte implantation in the treatment of chondral defects of the knee: a 2-year randomized study. Arch Orthop Trauma Surg. 2015;135(2):251-263.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25548122/

[3] Averyanov A, Koroleva I, Konoplyannikov M, et al. First-in-human high-cumulative-dose stem cell therapy in idiopathic pulmonary fibrosis with rapid lung function decline. Stem Cells Transl Med. 2020;9(1):6-16.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31613055/

 

自然免疫學新發現 新型殺傷性抗癌免疫細胞

2022-07-25

說起抗腫瘤免疫反應,我們最先想到的就是細胞毒性T細胞的腫瘤殺傷功能。作為一種適應性免疫細胞,T細胞的殺傷功能依賴於對腫瘤抗原的識別,然而,許多腫瘤類型缺乏免疫原性抗原[1]。在這種情況下,天然淋巴細胞(ILCs)的腫瘤免疫監視功能就凸顯出來了,其中最為熟知的當屬自然殺傷(NK)細胞[2]。除了NK細胞外,其他ILCs的功能也越來越受到關注,不過在之前的研究中,大家更多的認為ILCs主要發揮類似於CD4+T細胞的輔助作用,最近的一些研究發現,ILC1可能也具有細胞毒性功能,能直接殺傷靶細胞。近日,在《自然·免疫學》期刊發表重要研究成果。他們發現ILC1可以感知腫瘤細胞分泌的IL-15,從而發揮細胞毒性作用,直接殺傷腫瘤細胞[3]。這一發現拓展了我們對天然淋巴細胞功能的認知,並可能為一些腫瘤的治療帶來新機。

 

論文首頁截圖

 

腎細胞癌是男性和女性最常見的十大癌症之一,其組織學上不同的亞型表現出不同的治療反應[4]。雖然免疫檢查點抑制劑大大提高了腎透明細胞癌(ccRCC)患者的生存期,但腎嫌色細胞癌(chRCC)患者通常對治療反應不佳[5]。為了研究導致差異結果的免疫學基礎,團隊對從ccRCC和chRCC晚期患者腫瘤中分離的免疫細胞進行了單細胞RNA測序分析。結果發現,這兩種癌症亞型浸潤的免疫細胞群果然有著較大差異。ccRCC中浸潤的主要是CD8+ T細胞,而chRCC中存在兩種具有細胞毒性的先天淋巴細胞,其中一種具有典型NK細胞特徵,另一種具有ILC1細胞的特性。

單細胞測序資料表明,ccRCC中有大量CD8+ T細胞浸潤,但chRCC中浸潤的ILC1s相對更多。進一步地,對大量的腎細胞癌腫瘤樣本、癌旁正常組織以及患者的血液樣本進行流式分析,來驗證前面的發現。他們發現,與癌旁正常組織和血液相比,ccRCC腫瘤中CD8+ T細胞明顯更多,在chRCC組織中則沒有顯著差異。與之相反的是,在chRCC中ILC1細胞顯著增加。有趣的是,ILC1標記基因的高表達與chRCC患者較好的總生存率相關,但卻和ccRCC患者較差的總生存率相關,這一相反的結果提示,ILC1在不同腫瘤中的功能可能存在差異。

 

TCGA資料庫分析顯示,ILC1標記基因的高表達與ccRCC的不良預後相關,但在chRCC中情況相反。研究人員分析單細胞轉錄組資料發現,儘管在chRCC和ccRCC腫瘤中都有ILC1浸潤,但它們表現出不同的顆粒酶A表達模式。之前的研究已經發現,顆粒酶A可以介導靶細胞發生凋亡或焦亡[6,7]。對chRCC和ccRCC腫瘤中顆粒酶A的蛋白表達進行檢測可以發現,在同一chRCC腫瘤樣本中,ILC1始終比NK細胞表達更多顆粒酶A,但ccRCC中則有著相反的結果。此外,來自chRCC腫瘤組織的ILC1比來自癌旁正常組織的ILC1表達更高水準的顆粒酶A。

是什麼原因導致了ILC1表現出不同的特徵呢?先前的研究表明,細胞因數IL-15和其受體α鏈(IL-15Rα)形成的複合物,可促進細胞毒性淋巴細胞的發育和效應功能[8]。TCGA資料庫分析發現,chRCC腫瘤比ccRCC腫瘤表達更高水準的IL15,這意味著腫瘤微環境中的IL-15水準可能以劑量依賴的方式調節ILC1的反應。因此,研究人員進一步探究了IL-15對ILC1的調控作用。研究人員從RCC腫瘤中分離了ILC1,並將它們分別用兩種不同劑量的IL-15/IL-15Rα複合物培養。結果發現,高劑量的IL-15/IL-15Rα複合物可以誘導ILC1表達更高水準的顆粒酶A。此外,高劑量的IL-15/IL-15Rα大大增強了ILC1對靶細胞的殺傷作用。

 

高劑量的IL-15/IL-15Rα複合物增強了ILC1s對靶細胞的殺傷作用。紅色箭頭表示ILC1,白色箭頭表示死亡的靶細胞(K562),在TCGA資料庫的chRCC患者樣本中,IL-15表達水準和ILC1標記基因的富集程度呈正相關。此外,IL-15高表達的患者比低表達的患者有更好的總生存期。這些發現表明IL-15可以增強腫瘤中ILC1對靶細胞的殺傷能力,這可能是控制chRCC患者腫瘤的一個關鍵機制。

,在其他上皮性惡性腫瘤中,IL-15是否也可以調控ILC1介導的抗腫瘤免疫反應?乳腺癌是世界上最常見的癌症之一,研究人員發現,在PIK3CA突變的乳腺癌患者中,ILC1的標記基因與更好的生存率相關,並且ILC1標記基因與IL15表達呈正相關。這些結果提示,IL-15調控的ILC1在PIK3CA突變的乳腺癌中也可能具有重要功能。

在PIK3CA突變的乳腺癌患者中,ILC1的標記基因與更好的生存率相關,且ILC1標記基因與IL15表達呈正相關。進一步地,團隊利用PyMT驅動的乳腺癌轉基因小鼠模型(類比PIK3CA突變的乳腺癌),來進一步破譯腫瘤微環境中IL-15對ILC1的調控機制。首先需要回答的一個問題是,什麼細胞分泌的IL-15影響了ILC1的功能?團隊利用IL-15報告基因小鼠發現,腫瘤中的巨噬細胞和樹突狀細胞高表達IL-15,然而奇怪的是,在條件性敲除巨噬細胞和樹突狀細胞中的IL15基因後,腫瘤中浸潤的ILC1比例和功能並沒有受到影響。類似的,李明團隊還發現血液細胞和基質細胞來源的IL-15也不影響這一過程。既然這些細胞似乎都不影響ILC1,那麼是否有可能是腫瘤細胞直接調控了ILC1的反應呢?研究人員通過螢光成像發現,ILC1似乎可以與腫瘤細胞相互作用,並直接感知腫瘤細胞,那麼腫瘤細胞本身是否可能分泌IL-15驅動ILC1的抗腫瘤免疫反應呢? 研究人員在條件性敲除腫瘤細胞中的IL-15基因後發現,腫瘤中浸潤的ILC1的數量顯著降低,且剩下的ILC1的效應功能也下降了。這些結果表明,腫瘤細胞來源的IL-15調節細胞毒性ILC1的擴增和效應功能,而缺乏這些效應細胞會導致腫瘤免疫反應受損。

 

IL-15在PyMT腫瘤細胞中高表達,敲除腫瘤細胞的IL15後,腫瘤中ILC1的比例顯著降低。總而言之,這項研究揭示了一種先天淋巴細胞對腫瘤的免疫監測機制,通過該機制,腫瘤細胞表達的IL-15可以作為警報素,被組織駐留的細胞毒性ILC1感知,這些發現可能為一些癌症的免疫治療打開新的思路。

 

他們發現這群表達顆粒酶C的ILC細胞來自ILC祖細胞,且不與NK細胞、ILC2或ILC3相互轉化。在功能上,這群細胞在抗腫瘤免疫和自身免疫反應中都有著重要作用[9]。

 

這些發現都將拓展我們對ILC細胞的認知,並為腫瘤免疫治療帶來新的見解。

 

參考文獻

1.T. N. Schumacher, R. D. Schreiber, Neoantigens in cancer immunotherapy. Science 348, 69-74 (2015).

2.L. Chiossone, P. Y. Dumas, M. Vienne, E. Vivier, Natural killer cells and other innate lymphoid cells in cancer. Nat Rev Immunol 18, 671-688 (2018).

3.E. R. Kansler et al., Cytotoxic innate lymphoid cells sense cancer cell-expressed interleukin-15 to suppress human and murine malignancies. Nat Immunol 23, 904-915 (2022).

4.C. M. Diaz-Montero, B. I. Rini, J. H. Finke, The immunology of renal cell carcinoma. Nat Rev Nephrol 16, 721-735 (2020).

5.B. A. McGregor et al., Results of a Multicenter Phase II Study of Atezolizumab and Bevacizumab for Patients With Metastatic Renal Cell Carcinoma With Variant Histology and/or Sarcomatoid Features. J Clin Oncol 38, 63-70 (2020).

6.Z. W. Zhou et al., Granzyme A from cytotoxic lymphocytes cleaves GSDMB to trigger pyroptosis in target cells. Science 368, 965-+ (2020).

7.J. Lieberman, Granzyme A activates another way to die. Immunol Rev 235, 93-104 (2010).

8.P. F. Fiore et al., Interleukin-15 and cancer: some solved and many unsolved questions. Journal for Immunotherapy of Cancer 8,  (2020).

9.B. G. Nixon et al., Cytotoxic granzyme C-expressing ILC1s contribute to antitumor immunity and neonatal autoimmunity. Sci Immunol 7, eabi8642 (2022).

 

STING啟動促進強大的免疫反應和NK細胞介導的腫瘤消退2022-07-25

免疫療法已經深刻地改變了癌症的治療。特別是,在某些癌症類型中,對免疫檢查點阻斷(ICB)的前所未有的反應清楚地表明,宿主免疫系統可以被重新訓練以消除腫瘤。然而,許多腫瘤仍然對icb耐藥,許多研究表明,這些腫瘤可能受益于創造更有利於免疫啟動的腫瘤微環境的額外治療。因此,瞭解有效調節腫瘤內微環境所需的關鍵機制是一個非常重要的領域,而打破局部免疫抑制機制的治療方法可能有助於開發有效的抗腫瘤免疫。在過去的十年裡,免疫療法對癌症的治療產生了巨大的影響,在疾病的晚期和轉移階段出現了迄今為止未曾見過的反應。

然而,侵襲性腦腫瘤膠質母細胞瘤(GBM)具有高度的免疫抑制作用,對目前的免疫治療方法仍然很難治療。干擾素基因刺激物(STIN) DNA傳感通路是新一代免疫治療靶點,具有很強的局部免疫刺激作用。

圖片來源: https://doi.org/10.1073/pnas.2111003119

近日,來自德克薩斯大學西南醫學中心的研究者們在PNAS雜誌上發表了題為“STING activation promotes robust immune response and NK cell–mediated tumor regression in glioblastoma models”的文章,該研究揭示了通過啟動GBM中的STING啟動TME的治療潛力和深刻的重塑,並值得進一步研究STING激動劑或與其他免疫療法聯合使用,如癌症疫苗、嵌合抗原受體T細胞、NK療法和免疫檢查點阻斷。

在本研究中,研究者研究了STING通路在基底膜中的地位以及STING激動劑Adu-S100對腦腫瘤微環境(TME)的調節。該資料顯示,在人的基底膜標本中存在刺痛,它在腫瘤血管中強烈染色。研究者發現人的GBM外植體可以通過分泌炎性細胞因數對刺痛激動劑的治療產生反應。在小鼠GBM模型中,結果顯示在STING激動劑治療後,腫瘤免疫格局發生了深刻的變化,攜帶腫瘤的大腦半球大量滲透天然免疫細胞,包括炎性巨噬細胞、中性粒細胞和自然殺傷(NK)群體。

用可生物降解的Adu-S100負載的顱內植入物治療已建立的小鼠顱內GL261和CT-2A腫瘤表明,這兩種模型的存活率和GL261免疫記憶的長期存活率都有顯著提高。由於NK細胞耗盡,對治療的反應消失。

膠質母細胞瘤中STING通路表達的評估

圖片來源: https://doi.org/10.1073/pnas.2111003119

綜上所述,研究者有希望的資料證實了NK細胞在刺痛療法的抗腫瘤作用中的重要性,並為在不久的將來使用刺痛負載的腦植入物重塑TME、觸發免疫滲透以及支持聯合療法(ICB、細胞毒化療)奠定了基礎。

參考文獻

Gilles Berger et al. STING activation promotes robust immune response and NK cell–mediated tumor regression in glioblastoma models. Proc Natl Acad Sci USA. 2022 Jul 12;119(28):e2111003119. doi: 10.1073/pnas.2111003119.

 

NK細胞療法對抗肝癌殺傷力強勁疾病控制率達71.4%

2022-06-24 11:03

中國是肝癌高發及死亡大國,毫不誇張地說,基本上以全球20%的人口認領了超過50%的肝癌患者。不僅具有高死亡率,而且早期肝癌極難發現。9成以上一經發現就已是晚期,此時已失去了手術治療的機會,致使5年生存率僅為12%,中晚期肝癌患者的5年生存率更是低至3%不幸的是,由於肝癌早期的症狀十分隱匿,不易被患者察覺,等到症狀明顯時90%以上的肝細胞癌患者就已處於中期或終末期,尤其是晚期彌漫性肝癌預後極差,中位生存期不足3個月。

目前肝細胞癌的主要治療方法是手術(肝切除或肝移植)、放療、經導管動脈化療栓塞(TACE)和靶向治療(如索拉非尼)。中晚期肝癌患者一般已經不具有手術移植的價值,而細胞免疫治療方式能夠説明患者提升機體免疫力,同時對於腫瘤細胞存在極強的殺傷力,對於惡性腫瘤屬於一種新的治療方式。

CAR-T療法已證實在復發/難治性肝細胞癌患者中表現出良好的有效性和安全性。而近兩年來,除了CAR-T療法備受萬眾矚目外,基於自然殺傷(NK)細胞的免疫療法已成為治療實體瘤和血液系統惡性腫瘤的一種有前途的治療方法。研究人員說,NK細胞作為一種細胞抗癌療法更具潛力,它可能會更安全、更便宜、更快速。

疾病控制率達71.4%NK細胞療法對抗肝癌殺傷力強勁!

隨著科學界對免疫細胞更深入的探索,NK細胞的抗腫瘤性逐漸被挖掘。就連有“CAR-T之父”之稱的Carl June教授也力挺NK細胞療法。據近期科學家研究發現,在原發性肝癌組織中,NK細胞數量明顯比其它正常組織中要低,且NK細胞的活性顯著降低,而體外培養的 NK 細胞對肝癌細胞表現出明顯的殺傷作用。這意味著,NK細胞免疫療法在肝癌治療中有著極大的應用價值。最近一篇發表在《Journal of Modern Oncology(現代腫瘤醫學)》雜誌上關於自然殺傷細胞治療肝癌的前瞻性研究中,來自暨南大學附屬複大腫瘤醫院腫瘤研究所的醫學者們對2016 年2月~2017年9月收治的17例肝癌患者進行了NK細胞免疫治療,向患者體內注射了在體外增殖的高活性NK細胞,並對患者病情進行了追蹤觀察和檢測。

治療結果令人驚喜!NK細胞免疫治療後,所有患者的客觀緩解率為14.3%,疾病控制率為71.4%從短期臨床療效上看,接受療程數多的患者療效稍好於接受療程數少的患者;且治療前後,患者均無不良反應出現,充分說明了NK細胞免疫療法的安全性、有效性。另一則刊登在《Oncotargets and Therapy》國外知名雜誌上的NK療法治療晚期肝細胞癌患者的病例報告的試驗結果充分印證了NK細胞療法的療效及安全性。這位男性患者在2016年6月被診斷為晚期彌漫性肝細胞癌,T3N1M1[即根據腫瘤-淋巴結-轉移(TNM)分期系統的IV]。

從2017年3月~2018年7月,他完成17個療程的NK細胞治療,每個療程每月進行一次,連續兩天輸注。值得一提的是,患者在NK細胞治療期間未接受其他治療。經過17個月的治療後,該名患者的治療效果格外令人驚喜!

經細胞擴增後,患者外周血中的NK細胞比例增加近7倍;淋巴細胞亞群的變化表明免疫功能有所改善或降低;患者的肝功能仍保持在參考範圍內;除甲胎蛋白(AFP)外的所有腫瘤標誌物水平均有所改善;患者生活品質顯著提高。6個療程後,患者的胸水和腹水明顯減少。自治療結束以來,患者一直保持這種狀態。此外,在NK細胞治療17個療程後,右肝葉中的多個腫瘤體積減小。值得一提的是,迄今為止,該名患者的生存時間>48個月,即超過4年!

NK細胞治療前和治療期間的CT掃描結果

圖A1~A5:CT掃描顯示,6個療程後胸腔積液完全消失;

圖B1~B5:CT掃描顯示,6個療程後腹水幾乎完全消失;

圖C1~C5:CT:掃描顯示,肝右葉多個腫瘤的大小在17 個療程後顯著縮小;

NK細胞治療前景廣闊,未來可期!

經過幾十年的臨床研究,世界上已經實現了既增強了NK細胞活性,又成功增加了NK細胞的數量,完成了NK細胞回輸體內對抗癌細胞必備的兩項基本要求。目前,無論是中國、日本還是美國,NK細胞培養技術都已經非常成熟。而CAR-NK與CAR-T療法有異曲同工之妙,將修飾的免疫細胞由T細胞變為NK細胞,而且有越來越多的臨床前研究表明CAR-NK細胞在實體瘤治療方面具有顯著的抗瘤能力。NK 細胞治療前景可期

諸多研究證實,CAR-NK療法在胰腺癌、卵巢癌、結直腸癌、膠質母細胞瘤和神經母細胞瘤、肝癌等實體瘤方面的療效頗佳,還能特異性識別和高效殺傷乳腺癌腫瘤細胞,對多發性骨髓瘤療效顯著。

相關文章:趕超CAR-T,攻克實體瘤的新星崛起!新型NK細胞免疫療法瞄準肺癌、肝癌、胃癌!

CAR-NK細胞療法是一個很有前途的臨床研究領域,對某些癌症患者具有良好的安全性和初步療效。與CAR-T細胞相比,CAR-NK細胞具有自己獨特的優點,但仍面臨著一些挑戰。這些挑戰包括細胞增殖的改善,使細胞毒性的啟動更有效,以及最終找到NK細胞的最佳重建方法。相信解決好這些問題,基於NK細胞優秀的抗腫瘤血統,極有可能在CAR修飾的武裝下為腫瘤治療帶來新的突破。

鑒於CAR-T的成功、CAR-NK的快速發展,將CAR工程技術沿襲用於其他類型免疫細胞的工程化改造引起了研究者們極大的興趣。

根據這種基因工程技術,CAR-NKT、CAR-巨噬細胞(CAR-M)、CAR-Treg、CAR-γδT等異軍突起,在腫瘤的免疫治療中展現出廣闊的前景

 

iPSC衍生細胞治療產品的開發策略

2022-06-22

商業前景:當前細胞治療產業化相對成功的產品是以CAR-T為代表的免疫細胞治療。但是這些血液來源的免疫細胞主要適用疾病還是集中在腫瘤。在其它不同的組織、器官或者更多的疾病治療領域,iPSC衍生細胞療法則有著巨大潛力。尤其是多能幹細胞定向分化技術和基因編輯技術等的逐步成熟,極大地加速了iPSC衍生細胞療法的發展。

iPSC重程式設計和定向分化技術使得低成本、批量生產、工程化改造人體功能細胞成為可能。iPSC的應用範圍非常廣泛。首先在臨床上,其衍生的功能細胞可以通過替換或補充細胞乃至組織、器官定制和移植等治療疾病。除了臨床治療的應用外,iPSC衍生細胞和類器官也可以用於疾病的機制探索,藥物篩選和個性化診斷等體外的研究。

生產挑戰:iPSC通過人體來源的終端體細胞重程式設計而來,其衍生細胞產品的生產與質控面臨著諸多挑戰,但也解決了許多自體細胞治療的不穩定性和高成本等產業化難點。例如自體細胞不僅供體之間的差異對產品品質可能造成影響,即使同一個供體,體細胞的異質性對細胞產品的品質和功能也有較大影響。iPSC可以做到單細胞克隆來源的穩定的細胞庫,通過從WCB進行定向分化實現大規模批次生產和質控,批次之間差異可以非常小。iPSC向人體終端功能細胞的分化不同于普通細胞產品的簡單擴增或活化,具有較高的技術壁壘,更複雜的生產工藝和更多的品質控制要求。自動化封閉全懸浮培養是iPSC通用型細胞產品的工藝開發主要趨勢。

開發策略:生物界中擁有iPSC重程式設計、多能幹細胞神經分化及多種細胞工程的領先技術,同時建立了符合FDA及CDE要求的GMP iPSC細胞株(可用於國際商業授權及境外申報),和可實現多種iPSC衍生細胞規模化生產(包括神經細胞、眼科細胞、免疫細胞等)的研發平臺和GMP體系。可使在iPSC衍生細胞產品開發方面積累豐富經驗。

圖片與部分描述來源於霍德生物官網

 

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