腫瘤成為威脅國人生命第一大因素
近年來,惡性腫瘤作為全球較大的公共衛生問題之一,極大地危害人類的健康,並將成為新世紀人類的第一殺手。我國作為一個發展中的大國,由於工業化、城鎮化和人口老齡化進程的加快,不良的生活方式以及環境污染等問題的存在,腫瘤的發病率、死亡率均呈不斷上升趨勢,腫瘤已經成為威脅國人生命的第一大要素,讓抗癌所面臨的形式愈發嚴峻。
NK細胞免疫療法時代已經來臨
傳統的腫瘤治療方法主要是通過手術、化療和放療達到早期根除腫瘤和減輕腫瘤負荷的目的,但存在腫瘤轉移與復發的危險性,且有損傷正常組織與使免疫功能低下等嚴重副作用。近年來, 腫瘤免疫治療取得長足的進步, 在多項臨床試驗中取得良好的療效。NK細胞過繼性免疫療法屬於腫瘤免疫治療的重要組成部分, 在我國已有相應技術廣泛用於臨床早在1985年,美國國家癌症中心就將過NK細胞繼細胞免疫治療列為腫瘤治療的第四種腫瘤療法。與傳統治療方式不同,NK細胞過繼細胞免疫治療可以在不損傷機體免疫系統結構和功能的前提下,不僅可以直接殺滅腫瘤,而且能調動機體自身免疫功能來增強腫瘤微環境的抗腫瘤免疫力,因而治療手段安全,不良反應小,治療效果滿意。
對於大多數患者而言,NK細胞過繼細胞免疫治療相對較為陌生。其實NK細胞過繼性免疫療法已有近30年的歷史,近幾年在臨床實驗上取得巨大成功,被《科學》雜誌評為2013年十大科學突破第一位。近兩年,《細胞》、《科學》、《自然》等國際頂級期刊相繼發表多項該領域的突破性研究成果。因此,該療法是當前腫瘤治療領域最具前景的研究方向,這些預示著,NK細胞免疫療法的時代已經到來。

自然殺手(natural killer,NK)細胞是一類固有免疫細胞,是機體防禦感染和抗腫瘤的第一道防線。作為免疫系統中一種重要的效應細胞,NK細胞在腫瘤過繼性免疫治療中越來越受到重視。NK細胞過繼性免疫療法(adoptive cell therapy, ACT)是細胞生物治療方法之一,這種方法是向腫瘤患者回輸經體外誘導培養的NK細胞,在機體中直接或間接殺傷腫瘤細胞,從而達到治療腫瘤的目的。

NK細胞無需預先致敏,且無主要組織相容性複合物(major histocompatibility complex,MHC)限制性,可殺傷腫瘤細胞或被感染的細胞,具有廣譜的抗腫瘤作用。NK細胞能夠靶向MHC-I分子缺失的腫瘤細胞,通過釋放細胞毒性穿孔素和顆粒酶,從而誘發腫瘤細胞凋亡;亦可通過分泌一系列細胞因數,如g干擾素(interferon-gamma,IFN-g)及腫瘤壞死因數(tumor necrosis factor,TNF)等,調節免疫反應而間接殺傷腫瘤細胞。
因此,NK細胞在抗腫瘤免疫細胞治療中具有巨大的潛力。目前,全球範圍內有多家大型醫療機構正在進行或己經完成NK細胞過繼療法的臨床試驗。

NK 細胞在腫瘤過繼性治療中的應用
1、 自體NK細胞過繼治療
自體NK細胞過繼治療應用廣泛,在血液腫瘤和實體瘤都有應用。臨床研究表明,自體NK細胞過繼治療腫瘤安全,無毒副作用。通過NK細胞體外擴增,過繼治療復發或轉移的直腸癌、食管癌、胃癌和大腸癌患者,結果表明NK細胞對機體無毒副作用,在最後一次細胞回輸的4周後,外周血細胞毒作用升高接近2倍。
2、同種異體NK細胞過繼治療
同種異體NK細胞既可來源於造血幹細胞,也可來源於非造血幹細胞。通過NK細胞過繼性免疫療法,19例急性髓細胞性白血病(acutemyeloid leukemia,AML)患者接受HLA半相合NK細胞和IL-2,其中有5例獲得完全緩解(complete remission,CR),獲得一定的臨床療效。

研究證明,同種異體NK細胞過繼療法不但對血液腫瘤有效,對實體瘤也有良好的療效。非常值得關注的是,有臨床試驗表明輸注完全不相關供體的同種異體NK細胞同樣具有安全性,沒有發現任何毒副作用。
結語:NK細胞是固有免疫細胞,在機體抗腫瘤過程中扮演著重要的角色。體外擴增的NK細胞是一種廣譜、安全的細胞製劑,在腫瘤治療中具有重要作用。由於NK細胞過繼療法本身的安全性高、毒副反應輕等特點相較於常規的抗腫瘤療法。越來越多的證據表明,NK細胞過繼療法是治療惡性腫瘤的有效手段,有著傳統治療方式無法比擬的優越性,具有十分廣闊的臨床應用前景。

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炎反應是身體自保的一種方式,當我們面臨疾病侵襲、細菌病毒攻擊,身體會出現發炎反應來對抗外界,所以發炎是身體癒合的自然階段。例如接受手術之後,肚皮和腹腔內都有切口,身體需要啟動自我修復,以發炎反應讓組織癒合。

不過,若身體出現長期慢性的發炎,就會變成疾病了。影響許多長者生活品質的退化性關節炎、類風濕性關節炎等,都是關節處於慢性發炎的狀況。這時大家一定會想知道:「吃的東西有沒有影響?要抗發炎是要吃素嗎?」今天就讓我們來看看日常飲食應該避免哪些食品,才能減少身體發炎反應。

避免糖、高果玉米糖漿

糖可說是現代最常見的食品添加物,從各種糖果、餅乾、蛋糕、麵包等甜食,或煙燻滷味、醬燒等鹹食,裡面都加了不少糖。炎炎夏日大家更是人手一杯大杯糖飲。然而,愈來愈多的動物實驗和人體實驗結果,讓我們看到糖帶來的壞處。

攝取很多果糖時,無論是人抑或老鼠的實驗裡,都會看到發炎指數升高。當餵食小白鼠高糖飲食,小白鼠會產生嚴重的發炎反應,長出乳癌並轉移到肺部。

目前認為,吃一堆糖與肥胖、胰島素阻抗性、糖尿病、脂肪肝、癌症、慢性腎病變都有關係,可說是健康大敵,而且這種壞處並無法用「另一種好東西」來反制。什麼意思呢?有個實驗讓小白鼠吃「容易發炎」的高糖飲食和「抗發炎」的魚油,而結果發現,這時魚油無法帶來抗發炎的好處!所以別想說平常愛吃甜食沒關係,後來多吃個保健食品就好了…其實,平時吃高糖飲食,還會讓抗發炎的魚油失效呢。

所以請記得,平時如果你想吃個甜甜,吃水果就好了,只要不沾糖粉,僅攝取真實存在水果裡的天然糖份並不會大幅影響健康,但盡量請不要吃額外添加的糖,否則這一點都不療癒,反而很傷身。更多減糖方式,請看「七招減糖大作戰」。

避免人工反式脂肪

烤麵包、吐司時,大家很可能會加上被稱為「瑪琪琳」的「人造奶油」,讓烤完的吐司香味四溢,這可說是麵包店最經典的味道。而這個人造奶油其實是種氫化脂肪的「人造反式脂肪」。業者於不飽和脂肪裡加進液態的氫,用來增加脂肪的穩定性,讓食物保存久一點。

過去曾有人以為,人造奶油屬於植物奶油,應該比動物性奶油還要健康。但現在我們知道,人造反式脂肪其實會帶來更大的健康危害,容易引發全身的發炎反應。

例如,人造反式脂肪會引起發炎反應和增加疾病,發炎指數升高。人造反式脂肪還會減少血液中的好膽固醇,並影響動脈上皮細胞的功能,更容易讓人產生心血管疾病。

薯條等油炸速食、微波爆米花、袋裝的餅乾、蛋糕等都可能含有比較高量的人造反式脂肪,或你注意到加工食物標示著「不完全氫化植物油」,就有人造反式脂肪。目前台灣規定食品中不能使用不完全氫化油,每次買東西之前記得最好看一下標示,注意人造反式脂肪的含量比例。

避免加工肉品

加工肉品指的是香腸、培根、火腿、煙燻滷味、牛肉乾、豬肉乾等。這些美味的食物與新鮮肉品的不同是,在調理過程中會經歷持續的高溫,會讓糖與蛋白質聚合,變成無法還原的物質,蛋白質失去正常功能,也難以被代謝,含有更多的「糖化終產物(Advanced glycation end products)」。

目前與加工肉品最相關的疾病就是許多名人因之死亡的「大腸癌」,一般認為與加工肉品會刺激大腸細胞,引起發炎有關。根據法國的研究,飲食中加工食品的比例每增加10%,死亡風險增加14%;也就是說,吃太多加工食品,與早死相關。因此,無論加工肉品多美味,還是要注意一下自己吃的份量,盡量也別常常吃啊!

避免精緻碳水化合物

不是所有的碳水化合物都不好。如果是吃高纖維、未經處理的碳水化合物,對身體是必須的,不僅帶來能量,也帶來許多維生素和礦物質。然而如果我們攝取的是精緻碳水化合物,可就沒怎麼好了。

白麵條、白米飯、玉米榖片這類的精緻碳水化合物比較容易升糖,讓人血糖較難控制,並會讓身體某些發炎指數升高。且精緻澱粉會移除大部分的纖維,但纖維可讓我們腸胃更有飽足感,帶來好菌,並幫助控制血糖。假使僅吃移除纖維的精緻澱粉,會讓腸道更容易發炎。關於這方面的選擇,可看「低GI減肥法真的有效嗎?醫師告訴您」一文。

避免過量的酒精

我們在「喝酒護心,還是傷心?」這篇懶人包中,曾經分析過一些酒精帶來的身體影響,並建議女生每天不要喝超過一份酒精,男生不要喝超過兩份。

這裡再補充一下,喝酒過量的話,會迫使細菌毒素移出大腸,進入體內循環,也有人稱此為「腸漏」,會引發更多身體發炎反應並破壞器官。因此,雖然喝酒讓人放鬆心情舒暢,但還是要有所節制,請不要喝太多。

想要減少身體不必要的發炎,可以用天然、少調味的食物取代餐桌上的糖、反式脂肪、精緻澱粉,並且避免高油高糖高鹽份的加工食物,才能讓身體健健康康。更多飲食陷阱,請看:「必看!15種與死亡最相關的飲食陷阱」。

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(文/白映俞;本圖文轉載自照護線上網站)

 

大家對幹細胞(stem cell)充滿好奇,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下, 它可以分化成多種功能細胞。根據幹細胞的發育潛能分為:全能幹細胞、多能幹細胞和專能幹細胞。幹細胞(Stem Cell)是一種未充分分化,尚不成熟的細胞,具有再生各種組織器官和人體的潛在功能,醫學界稱為「萬用細胞」。

幹細胞歷史發展

2013年12月1日,美國哥倫比亞大學醫學研究中心的科學家首次成功地將人體幹細胞轉化成了功能性的肺細胞和呼吸道細胞。2014年4月,愛爾蘭首個可用於人體的幹細胞製造中心獲得愛爾蘭藥品管理局的許可,在愛爾蘭國立戈爾韋大學成立。

近年來幹細胞和再生醫學的研究已成為自然科學中最為引人注目的領域。

 

 

人體衰老程序從青春期開始啟動

重新認識人體衰老

人體衰老的原理:在整個生命活動中,機體時刻處於新生細胞替代衰老退化細胞的過程,當細胞更新速度小於細胞衰老速度時,產生更新不足,機體各方面就會出現衰退,表現為全身各系統功能下降,代謝緩慢,外觀衰老狀態出現。

人體衰老表象是從組織器官功能的逐漸衰退開始的,也存在組織器官結構的改變或損傷。衰老過程常常伴隨多種疾病的發生,而疾病又會進一步加速衰老的進程。疾病(尤其是慢性疾病)和衰老均導致體內幹細胞數量的明顯減少。

20歲 面部皮膚開始衰老;肺活量開始緩慢下降;大腦中的神經細胞慢慢減少;

30歲 部分男性頭髮開始變白;肌細胞衰竭速度大於生長速度;35歲 女性頭髮開始變白,乳房逐漸衰老、下垂;骨質開始流失,進入自然老化過程;

40歲 心臟向全身輸送血液的效率開始降低;牙齒和牙齦更易腐爛,牙齦萎縮;眼睛對不同強度光的適應能力降低;

50歲 腎濾過率開始減少,部分人失去夜間憋尿的功能;攝護腺增生;

55歲 耳道壁變薄、耳膜增厚,聽力受損;腸道老化,消化功能下降,腸道疾病風險增大;

60歲 舌頭和鼻子開始衰老,味覺和嗅覺逐漸衰退;

65歲 喉嚨里的軟組織弱化,聲音越來越沙啞;膀胱伸縮性下降,有可能喪失對排尿的控制;25%的男性勃起困難,逐漸出現ED(陽痿);

70歲 肝臟開始衰老;

 

幹細胞治療的多種優勢:

1,即使不完全了解疾病發病的確切機理治療也可達到較好的治療效果,

2,幹細胞療法是從人體最小單元細胞出發,真正從根本上解決疾病問題,

3,對傳統治療方法療效較差的疾病多有驚人的效果。

幹細胞抗衰與器官年輕化

原理:將在體外培養的免疫細胞、幹細胞回輸到體內,增加細胞數量和活力,通過清除體內衰老病變的細胞,增強修復再生能力,從而達到延緩機體衰老的目的。

 

6月18日,自然出版集團旗下《自然免疫學》(Nature Immunology)雜誌線上發表研究論文Blockade of the checkpoint receptor TIGIT prevents NK cell exhaustion and elicits potent anti-tumor immunity

該研究成果揭示了腫瘤發展過程中抑制性受體TIGIT可導致NK細胞耗竭,並證明抗TIGIT單抗可逆轉NK細胞耗竭並用於多種腫瘤的免疫治療。

基於卡控點(Checkpoint)的免疫治療已經成為腫瘤治療的一線手段,其中PD-1/PD-L1和CTLA-4的阻斷治療在臨床上取得了驚人療效,引起了腫瘤治療領域的一場大變革。T細胞和NK細胞是機體殺滅癌細胞的兩大利器,而目前卡控點免疫治療主要以逆轉T細胞耗竭並進而增強T細胞的殺癌效應為主。

該研究小組長期以來致力於尋找可導致另一殺癌利器——NK細胞耗竭的抑制性受體,並驗證其可否作為腫瘤免疫治療的靶點(Checkpoint)。TIGIT作為一個新興的抑制性受體,在NK細胞高度表達,但是在腫瘤發展過程中,TIGIT是否對NK細胞耗竭有重要影響,以及靶向TIGIT的抗體可否逆轉NK細胞的耗竭並進而恢復NK細胞的抗腫瘤免疫功能,這些均是研究空白。

採用抗TIGIT單克隆抗體對荷瘤小鼠進行卡控點免疫治療,證實基於TIGIT的卡控點免疫治療能夠逆轉NK細胞的功能耗竭,增強NK細胞介導的抗腫瘤免疫應答,有效抑制小鼠腫瘤的增長,顯著延長荷瘤小鼠的生存;同時,還證實抗TIGIT的卡控點免疫治療完全依賴於體內NK細胞的存在及其正常的免疫功能,清除NK細胞後該小鼠失去對卡控點免疫治療的療效;

 

該研究還證實NK細胞是其它卡控點免疫治療方案(例如抗PD-L1)取得療效的前提,NK細胞缺失後會導致CD8+T細胞快速耗竭,而NK細胞的存在能夠增強CD8+T的效應功能;採用該TIGIT單克隆抗體治療成功的小鼠具有近乎終生的強效抗腫瘤免疫記憶,在無任何治療的情況下,對再次荷瘤具有強大的抵抗力。綜上,靶向抑制性受體TIGIT的單克隆抗體可通過強化NK細胞的殺癌功能而行使對腫瘤的免疫治療,對擴展瞭解抗癌免疫細胞的類別範圍、新型卡控點的尋找、提升現有腫瘤免疫治療的療效均有重要意義。

2019年6月26日/醫麥客 eMedClub/—NantKwest宣佈,該公司的PD-L1 t-haNK新藥臨床試驗申請(IND)已經獲得FDA批准,這是該專案在局部晚期或轉移性實體瘤中的首次人體臨床試驗。

t-haNK細胞新靶點PD-L1

在獲FDA批准針對淋巴瘤患者首次使用CD19 t-haNK的雙特異性工程NK細胞治療臨床試驗後的短短幾周內,NantKwest又FDA批准其針對實體瘤患者使用PD-L1 t-haNK進行第二次雙特異性NK細胞治療臨床試驗。

PD-L1 t-haNK是首次設計的、GMP級的、冷凍保存的,現成的雙特異性NK細胞療法,現進入靶向實體瘤患者的PD-L1CD16的人體臨床試驗。根據FDA批准,旨在評估PD-L1 t-haNK細胞治療實體瘤患者的安全性,耐受性和療效。完成這一安全階段後,NantKwest打算將這種PD-L1 t-haNK細胞療法與其他免疫調節劑聯合使用作為整合的一部分,包括NabFc-N803,一種IL15細胞因數超激動劑和傳遞腫瘤相關和新抗原的腺病毒/酵母載體。聯合療法旨在進一步提高這種新型NK細胞干預的治療效果,他們將其描述為NANT癌症記憶疫苗。

 

關於NK平臺

自然殺傷(NK)細胞是人體的一種保護措施,旨在識別和檢測由於癌症或病毒感染而處於壓力下的細胞。啟動的NK細胞平臺旨在摧毀癌症和病毒感染的細胞。該公司在臨床開發階段建立了一個領先的現成NK細胞組合。

 

NK誘導細胞死亡的機制:

由於具有培養活性殺傷細胞作為癌症治療的能力,我們的NK細胞被設計為通過幾種機制誘導針對癌症和病毒感染細胞的細胞死亡,包括:

1、先天殺死。所以NK平臺可以識別癌細胞上的應激蛋白,這些蛋白結合後會釋放出有毒顆粒,立即殺死目標細胞

2、haNK平臺:用抗體介導殺死細胞。該平臺經過工程改造NK細胞以表達可與治療性抗體產物結合的抗體受體,從而增強該抗體的癌細胞殺傷作用

3、taNK平臺:利用嵌合抗原受體(CAR)進行定向殺傷。該平臺的NK細胞經工程改造以嵌入抗原受體(CAR)以靶向在癌細胞表面發現的腫瘤特異性抗原。t-haNK平臺採用了三種殺滅模式(先天,抗體介導和CAR導向殺傷),是aNKhaNKtaNK平臺在單一產品中的創新組合。

t-haNK平臺下誕生的PD-L1 t-haNK細胞療法旨在通過使用CAR結構體提供精確的腫瘤細胞特異性,該結構體利用PD-L1特異性scFv(單鏈抗體片段)設計到該公司專有的haNK細胞中以調節抗體依賴性細胞毒性(ADCC)。

 

NK平臺的獨特優勢,或將改變目前的癌症治療模式

NK細胞的安全性以及它們對廣泛癌症的活性已經在加拿大和歐洲的I期臨床試驗以及美國的多個I期和II期臨床試驗中進行了測試。除了作為一種不需要匹配特定患者的基於細胞的通用療法之外,NK細胞產品主要作為“現成的”活體藥物使用。haNK和t-haNK平臺或許能解決CAR-T細胞治療的某些局限性,降低嚴重細胞因數風暴和長期嚴重不良事件的風險。在晚期癌症患者的I期和II期臨床試驗中,至今,NK細胞安全地進行輸注超過500次,每次輸注劑量為20億個細胞。

 

參考出處:

https://www.biospace.com/article/releases/nantkwest-launches-first-in-class-first-in-human-phase-i-clinical-trial-with-a-targeted-pd-l1-t-hank-cell-therapy-in-patients-with-solid-tumors/

 

2019年7月19日

NK細胞是人體先天免疫系統的一部分,能對身體內遇到的各種病原體迅速作出反應,是身體正常的癌症對抗儲備,因此得名(自然殺傷細胞)。這種殺傷能力是由於癌細胞分裂錯誤或DNA複製導致突變表達,使得機體確定需要破壞它們時產生的。在突變表達影響其他細胞或自身增殖之前,NK細胞識別並摧毀之。

另外,NK細胞通過分泌干擾素等細胞因數調節天然和獲得性免疫細胞,從而間接殺傷病變細胞。研究人員已經證明,當其他免疫細胞被禁用時,NK細胞仍會對癌症造成嚴重破壞,並且一些最致命的癌症的長期存活率似乎受到NK細胞活性和控制它們的基因的影響。

▲ NK細胞(黃色)正在攻擊癌細胞(圖片來源:Science

NK細胞免疫治療種類

基於NK細胞MHC非限制性、泛特異性識別和殺傷靶細胞及快速應答的特點,其在腫瘤免疫治療的應用上被寄予越來越多的關注和期待。但因其僅占外周血淋巴細胞的15%左右、體外擴增培養技術仍不成熟、DNA轉染效率低等技術瓶頸,臨床應用方案等研究仍遠遠落後於T細胞。

近年來,對基於NK細胞的腫瘤免疫治療的探索大大增加,科學家正利用各種方式來發揮該領域的優勢及潛力。

 NK細胞過繼轉移

20世紀80年代,NK細胞首次作為免疫治療候選者進行了探索,但基於當時人們對生物學和生物製造的理解,對其潛力認識不足。幾十年後,這個領域終於迎頭趕上。NK細胞用於過繼轉移,具有以下優勢

首先,因為NK細胞已經在尋找具有致突變性的特定細胞表達,所以它們不需要像CAR-T細胞那樣為每種單獨的癌性抗原提供相同類型的抗原呈遞引發劑。這意味著這些NK細胞可用於多種不同的癌症和多種不同的患者,並且具有可能相似的結果。

  • 其次,這種治療的毒性對於長期損害或後期效應的潛在影響較小,因為它們動員已經存在於體內的先天免疫系統。
  • NK細胞另一個非常有趣的特性是它們不會引起移植物抗宿主病(GvHD)。數百名甚至數千名患者,已經接受同種異體NK細胞或與患者不匹配的NK細胞治療,並且很少被報導GvHD。僅有一項研究表明,在移植過程中,在不存在免疫抑制的情況下,將NK細胞注入患者體內,與GvHD相關。

致力於這一免疫療法新方向的研究組織有不同的產生NK細胞的方法,一種是使用患者自己的NK細胞,而另一種方法是使用別人的NK細胞。自體和異體外周血單核細胞(PBMC)來源NK細胞均被用於回輸,但自體來源NK細胞的臨床研究結果顯示其抗腫瘤效果非常有限。主要原因可能包括:

  • 腫瘤細胞有免疫逃逸機制,患者自體NK細胞常常因為被干擾而存在功能受損,難以通過體外誘導達到較好的殺傷能力;
  • 常規的化療可能造成健康NK細胞採集數量不足。

相對自體來源NK細胞,異體來源NK細胞展示出更好的抗腫瘤效果,並成為近來臨床研究的主流,來源包括:健康志願者捐獻、臍帶血、多能誘導幹細胞(iPSC)。相對於志願者捐獻,以標準化的“現成(off the shelf)”方式製備的幹細胞來源NK細胞更加易於獲得,同時患者等待治療時間較短。

  • 相關進展

今年6月,NantKwest公司PD-L1 t-haNK新藥臨床試驗申請(IND)已經獲得FDA批准,這是該專案在局部晚期或轉移性實體瘤中的首次人體臨床試驗。不久前,該公司的CD19 t-haNK也已獲得FDA批准進入臨床試驗。

▲ t-haNK平臺(圖片來源:NantKwest

→ MD安德森癌症中心的研究人員正在研究CAR-NK細胞療法,使用臍帶血來源NK細胞,並經過基因改造插入了識別CD19的CAR。目前正在進行2017年開始的臨床試驗(NCT03056339)。受試者患有復發性疾病,並且正在關注B淋巴惡性腫瘤、非霍奇金淋巴瘤以及急性和慢性淋巴細胞白血病。

→ 2017年底,科濟生物聯合上海市腫瘤研究所、上海交通大學附屬仁濟醫院在權威醫學期刊Molecular Therapy發表了第一篇靶向GPC3的CAR-NK治療肝細胞癌的研究論文。結果顯示,由科濟生物聯合上海市腫瘤研究所利用自主智慧財產權抗體製備的GPC3-CAR-NK細胞株(NK-92/9.28.z)在體內外均能夠特異性地靶向並殺傷表達GPC3的肝細胞肝癌,並且不受血清水準可溶性GPC3、實體瘤低氧環境和TGF-β的影響。與目前的CAR-T細胞治療相比,CAR-GPC3-NK治療方案節約大量成本。

→ Fate Therapeutics正在利用人類誘導多能幹細胞(iPSCs)來產生NK細胞產品。通過採集皮膚細胞或血細胞,並提供誘導信號,可以恢復它們的多能幹細胞狀態,這意味著研究人員可以簡單地通過使用適當的信號分子得到任何需要的細胞,然後誘導它們成為NK細胞,並且所有這些都是在實驗室環境中進行的。這種“現成的”治療方法,有望避免患者個性化治療方法帶來的限制。2018年11月,該公司宣佈FDA已經批准iPSC衍生的同種異體NK細胞療法(FT500)的IND申請。

→ 2018年6月,在Cell Stem Cell期刊上發表的一項新研究中,加利福尼亞大學聖地牙哥醫學院(UCSD)和明尼蘇達大學的研究人員報告說:iPSC來源的CAR-NK細胞表現出與CAR-T細胞相似的活性,但毒性較低。資料顯示卵巢癌是一個很好的第一目標,但包括乳腺癌、腦腫瘤和結腸癌等在內的實體瘤,以及白血病等血液腫瘤也可能是潛在的治療物件。

 

▲ iPSC衍生的NK細胞為癌症治療提供現成的資源(圖片來源:Cell Stem Cell

→ 由於NK細胞的生產工藝不同,導致細胞成分和NK純度、活性差異顯著,其療效差異也較大。因此,NK細胞的體外生產工藝也是目前NK治療應用推廣的關鍵因素。總部位於以色列的Gamida Cell公司正在開發一種基於煙醯胺(NAM)的細胞擴增技術,應用于產生高功能性NK細胞。先前研究表明,與正常NK細胞相比,NAM-NK細胞增殖更快,壽命更長,尤其擅長產生炎症分子,並將其他免疫細胞招募到腫瘤中。

▲ NAM細胞擴增技術原理(圖片來源:Gamida Cell

 免疫檢驗點抑制劑

免疫檢驗點抑制劑通過阻斷免疫檢驗點配體與其受體的結合從而釋放免疫細胞的刹車信號,達到啟動細胞的目的。

目前針對NK細胞抑制性受體包括KIR、NKG2A、TIM3、TIGIT等已開發相應抑制劑,其中靶向NKG2A、TIGIT的抑制劑已進入臨床研究階段,但還未有研究結果報導。PD-1抑制劑雖然主要靶向T細胞,但也有報導發現,部分人群外周血也存在高表達PD-1的NK細胞亞群,並證實PD-1抗體可逆轉其功能耗竭,提示PD-1抑制劑在免疫治療中對NK細胞的作用也值得關注。

→ 2018年10月,阿斯利康與法國Innate Pharma簽署了一項協議,以1億美元的預付款獲得後者的抗NKG2A抗體monalizumab(IPH2201)的全部腫瘤學權利。

2018年歐洲腫瘤內科學會(ESMO)會議上,monalizumab聯合西妥昔單抗治療頭頸癌患者的單臂II期試驗結果顯示:40例患者的“深度和持久”反應,總體反應率(ORR)為27.5%,無進展生存期(PFS)為5.0個月,總生存期(OS)為10.3個月。在參加佇列擴展的40名患者中,安全性發現與先前提供的資料一致。目前,monalizumab正在進行多項實體瘤的臨床試驗。

→ 來自中國科學技術大學和中科院的田志剛和孫汭教授最近發表在Nature Immunology上的一項研究表明:NK細胞的衰竭會間接的帶動殺傷性T細胞的耗竭,使用TIGIT抑制劑促使NK細胞活性恢復的同時,殺傷性T細胞的活性也相應的增加了。而在這個基礎上,再使用PD-L1抑制劑,相比單用TIGIT抑制劑或PD-L1抑制劑,兩者聯合治療的癌症小鼠的存活率達到80%左右。

細胞因數

臨床前研究顯示,包括IL-2IL-15IL-18IL-21等在內的多種細胞因數都具有促進NK細胞增殖和增強NK細胞功能的作用。

目前IL-2伴隨NK細胞回輸治療腫瘤在臨床研究中應用廣泛,但值得注意的是,低劑量IL-2的重複使用在臨床中顯示具有較好的耐受性,而高劑量IL-2能夠引起血管滲漏,導致嚴重的副作用。由於NK細胞表面高親和力IL-2Rα表達較低,大量IL-2會被高表達IL-2Rα的調節性T細胞(Treg)競爭結合。為提高IL-2對NK細胞的親和力,開發出了IL-2超因數(superkine),結果顯示可顯著提高對IL-2Rβ的親和力,促進殺傷性T細胞和NK細胞的增殖,同時具有較低的副作用。

IL-15能夠促進CD8+T細胞和NK細胞的增殖,而不活化Treg細胞。但IL-15發揮作用通常需要順式提呈作用,因此融合表達IL-15與IL-15Rα的異源二聚體提高了NK細胞對IL-15的利用效率。

→ Nektar Therapeutics正在開發IL-15受體激動劑NKTR-255,旨在通過IL-15途徑刺激和擴增NK細胞。天然rhIL-15迅速從體內清除,並且必須經常以高劑量施用,由於毒性而限制其效用。NKTR-255具有IL-15受體α特異性,可優化生物活性,經過獨特設計,可提供最佳暴露和改善的安全性。

目前,NKTR-255正在臨床前研究中與淋巴瘤和多發性骨髓瘤中的靶向抗體療法相結合進行評估。通過與Fred Hutchinson癌症中心的合作,NKTR-255正在與臨床前研究中的CAR-T療法相結合進行評估。此外,該公司正在與吉利德合作,將其作為與血液癌症中的CAR-T和抗病毒療法的聯合療法進行探索。

IL-18IL-21等細胞因數雖還未正式進入臨床實驗研究,但用其體外預活化NK細胞可顯著增強NK細胞在體內的存活及功能。細胞因數作為NK細胞生存、增殖、活化的輔助因數,將成為免疫治療中必不可少的輔助治療藥物,但優化的臨床組合治療方案還需深入的探索。

 免疫調節及抗腫瘤藥物

免疫調節藥物(immunomodulatory drugs, IM-iDs)和抗腫瘤藥物被證實能夠直接或間接通過增強NK細胞功能或增強腫瘤細胞對殺傷的敏感性達到抑制腫瘤的目的,如已獲FDA批准的來那度胺能夠通過誘導周邊T細胞和樹突狀細胞釋放IL-2和IFN-γ,從而增強NK細胞殺傷性和增殖;硼替佐米(bortezo-mib)可增強腫瘤細胞對NK細胞殺傷的敏感性。此外,正在臨床試驗研究階段的GSK3抑制劑既對腫瘤有直接殺傷作用,也同時可增強NK細胞活性。這些藥物對NK細胞調節作用的闡明,有助於後續NK細胞免疫治療的聯合應用的開展。

 其它

去年8月,小型的德國生物技術公司Affimed宣佈和基因泰克達成合作,以開發針對癌症的天然殺傷細胞(NK)平臺。Affimed公司開發的ROCK(重定向優化細胞殺傷)技術平臺能夠快速發掘同時與NK/T細胞和腫瘤細胞表面抗原結合的多特異性抗體,抗體通過與NK/T細胞表面的特定抗原和腫瘤細胞表面抗原結合,成功的將NK/T細胞招募到腫瘤細胞附近,促進其殺傷作用。

基於該技術平臺,Affimed開創性的癌症免疫療法是通過CD16A受體激發NK細胞的細胞毒性潛力的,目前其明星候選產品AFM13已經進入了臨床II期開發。

▲ 同時與NK/T細胞和腫瘤細胞表面抗原結合的多特異性抗體(圖片來源:Affimed

展望

腫瘤免疫治療已成為繼手術、放療和化療之後的第四類腫瘤治療方法,是近年來應用研究和臨床醫學實踐的最前沿研究領域。

NK細胞作為先天免疫中重要的效應細胞,具有強大的抗腫瘤功能。隨著免疫治療領域的不斷發展,實現了諸多基於NK細胞生物特點的創新和發展並取得了一系列的顯著成果,從而受到越來越多的關注。

迄今為止,NK細胞的巨大潛力在很大程度上仍然是生物製藥公司所無法企及的,但最近CAR-T等免疫療法的成功為該新興領域注入了更多信心。

雖然NK細胞在腫瘤免疫的研究過程中也存在一些問題和挑戰,但人們有理由期待NK細胞在細胞免疫治療方面的新突破,這將在腫瘤治療上探索出更加有效的免疫治療新方法。

參考出處:

DOI:10.3872/j.issn.1007-385x.2018.01.001

NK細胞應用於腫瘤免疫治療的研究進展, 《現代免疫學》2017年第37卷第3期

https://finance.yahoo.com/news/natural-killer-cells-next-big-121500207.html?guce_referrer=aHR0cHM6Ly93d3cuZ29vZ2xlLmNvbS8&guce_referrer_sig=AQAAAJ0Qke3oX9p5LsJymAoph_mOClEWsfzNc9Xspxeo01KoDx-pEVF-ogYdDOco73SQYogB56HF10zmCGdMeakjGMqSL0cAZ5idrS535SeOTa3BECbIRwAakvwa8gLbatbqu8DSYAtmVyRFB6X9iVGziM2xVxhEQa1i_r6VPYKYY6oD&guccounter=2

https://www.nektar.com/pipeline/rd-pipeline/nktr-255

2019年7月19日

NK細胞是人體先天免疫系統的一部分,能對身體內遇到的各種病原體迅速作出反應,是身體正常的癌症對抗儲備,因此得名(自然殺傷細胞)。這種殺傷能力是由於癌細胞分裂錯誤或DNA複製導致突變表達,使得機體確定需要破壞它們時產生的。在突變表達影響其他細胞或自身增殖之前,NK細胞識別並摧毀之。

另外,NK細胞通過分泌干擾素等細胞因數調節天然和獲得性免疫細胞,從而間接殺傷病變細胞。研究人員已經證明,當其他免疫細胞被禁用時,NK細胞仍會對癌症造成嚴重破壞,並且一些最致命的癌症的長期存活率似乎受到NK細胞活性和控制它們的基因的影響。

▲ NK細胞(黃色)正在攻擊癌細胞(圖片來源:Science

NK細胞免疫治療種類

基於NK細胞MHC非限制性、泛特異性識別和殺傷靶細胞及快速應答的特點,其在腫瘤免疫治療的應用上被寄予越來越多的關注和期待。但因其僅占外周血淋巴細胞的15%左右、體外擴增培養技術仍不成熟、DNA轉染效率低等技術瓶頸,臨床應用方案等研究仍遠遠落後於T細胞。

近年來,對基於NK細胞的腫瘤免疫治療的探索大大增加,科學家正利用各種方式來發揮該領域的優勢及潛力。

 NK細胞過繼轉移

20世紀80年代,NK細胞首次作為免疫治療候選者進行了探索,但基於當時人們對生物學和生物製造的理解,對其潛力認識不足。幾十年後,這個領域終於迎頭趕上。NK細胞用於過繼轉移,具有以下優勢

首先,因為NK細胞已經在尋找具有致突變性的特定細胞表達,所以它們不需要像CAR-T細胞那樣為每種單獨的癌性抗原提供相同類型的抗原呈遞引發劑。這意味著這些NK細胞可用於多種不同的癌症和多種不同的患者,並且具有可能相似的結果。

  • 其次,這種治療的毒性對於長期損害或後期效應的潛在影響較小,因為它們動員已經存在於體內的先天免疫系統。
  • NK細胞另一個非常有趣的特性是它們不會引起移植物抗宿主病(GvHD)。數百名甚至數千名患者,已經接受同種異體NK細胞或與患者不匹配的NK細胞治療,並且很少被報導GvHD。僅有一項研究表明,在移植過程中,在不存在免疫抑制的情況下,將NK細胞注入患者體內,與GvHD相關。

致力於這一免疫療法新方向的研究組織有不同的產生NK細胞的方法,一種是使用患者自己的NK細胞,而另一種方法是使用別人的NK細胞。自體和異體外周血單核細胞(PBMC)來源NK細胞均被用於回輸,但自體來源NK細胞的臨床研究結果顯示其抗腫瘤效果非常有限。主要原因可能包括:

  • 腫瘤細胞有免疫逃逸機制,患者自體NK細胞常常因為被干擾而存在功能受損,難以通過體外誘導達到較好的殺傷能力;
  • 常規的化療可能造成健康NK細胞採集數量不足。

相對自體來源NK細胞,異體來源NK細胞展示出更好的抗腫瘤效果,並成為近來臨床研究的主流,來源包括:健康志願者捐獻、臍帶血、多能誘導幹細胞(iPSC)。相對於志願者捐獻,以標準化的“現成(off the shelf)”方式製備的幹細胞來源NK細胞更加易於獲得,同時患者等待治療時間較短。

  • 相關進展

今年6月,NantKwest公司PD-L1 t-haNK新藥臨床試驗申請(IND)已經獲得FDA批准,這是該專案在局部晚期或轉移性實體瘤中的首次人體臨床試驗。不久前,該公司的CD19 t-haNK也已獲得FDA批准進入臨床試驗。

▲ t-haNK平臺(圖片來源:NantKwest

→ MD安德森癌症中心的研究人員正在研究CAR-NK細胞療法,使用臍帶血來源NK細胞,並經過基因改造插入了識別CD19的CAR。目前正在進行2017年開始的臨床試驗(NCT03056339)。受試者患有復發性疾病,並且正在關注B淋巴惡性腫瘤、非霍奇金淋巴瘤以及急性和慢性淋巴細胞白血病。

→ 2017年底,科濟生物聯合上海市腫瘤研究所、上海交通大學附屬仁濟醫院在權威醫學期刊Molecular Therapy發表了第一篇靶向GPC3的CAR-NK治療肝細胞癌的研究論文。結果顯示,由科濟生物聯合上海市腫瘤研究所利用自主智慧財產權抗體製備的GPC3-CAR-NK細胞株(NK-92/9.28.z)在體內外均能夠特異性地靶向並殺傷表達GPC3的肝細胞肝癌,並且不受血清水準可溶性GPC3、實體瘤低氧環境和TGF-β的影響。與目前的CAR-T細胞治療相比,CAR-GPC3-NK治療方案節約大量成本。

→ Fate Therapeutics正在利用人類誘導多能幹細胞(iPSCs)來產生NK細胞產品。通過採集皮膚細胞或血細胞,並提供誘導信號,可以恢復它們的多能幹細胞狀態,這意味著研究人員可以簡單地通過使用適當的信號分子得到任何需要的細胞,然後誘導它們成為NK細胞,並且所有這些都是在實驗室環境中進行的。這種“現成的”治療方法,有望避免患者個性化治療方法帶來的限制。2018年11月,該公司宣佈FDA已經批准iPSC衍生的同種異體NK細胞療法(FT500)的IND申請。

→ 2018年6月,在Cell Stem Cell期刊上發表的一項新研究中,加利福尼亞大學聖地牙哥醫學院(UCSD)和明尼蘇達大學的研究人員報告說:iPSC來源的CAR-NK細胞表現出與CAR-T細胞相似的活性,但毒性較低。資料顯示卵巢癌是一個很好的第一目標,但包括乳腺癌、腦腫瘤和結腸癌等在內的實體瘤,以及白血病等血液腫瘤也可能是潛在的治療物件。

▲ iPSC衍生的NK細胞為癌症治療提供現成的資源(圖片來源:Cell Stem Cell

→ 由於NK細胞的生產工藝不同,導致細胞成分和NK純度、活性差異顯著,其療效差異也較大。因此,NK細胞的體外生產工藝也是目前NK治療應用推廣的關鍵因素。總部位於以色列的Gamida Cell公司正在開發一種基於煙醯胺(NAM)的細胞擴增技術,應用于產生高功能性NK細胞。先前研究表明,與正常NK細胞相比,NAM-NK細胞增殖更快,壽命更長,尤其擅長產生炎症分子,並將其他免疫細胞招募到腫瘤中。

▲ NAM細胞擴增技術原理(圖片來源:Gamida Cell

 免疫檢驗點抑制劑

免疫檢驗點抑制劑通過阻斷免疫檢驗點配體與其受體的結合從而釋放免疫細胞的刹車信號,達到啟動細胞的目的。

目前針對NK細胞抑制性受體包括KIR、NKG2A、TIM3、TIGIT等已開發相應抑制劑,其中靶向NKG2A、TIGIT的抑制劑已進入臨床研究階段,但還未有研究結果報導。PD-1抑制劑雖然主要靶向T細胞,但也有報導發現,部分人群外周血也存在高表達PD-1的NK細胞亞群,並證實PD-1抗體可逆轉其功能耗竭,提示PD-1抑制劑在免疫治療中對NK細胞的作用也值得關注。

→ 2018年10月,阿斯利康與法國Innate Pharma簽署了一項協議,以1億美元的預付款獲得後者的抗NKG2A抗體monalizumab(IPH2201)的全部腫瘤學權利。

2018年歐洲腫瘤內科學會(ESMO)會議上,monalizumab聯合西妥昔單抗治療頭頸癌患者的單臂II期試驗結果顯示:40例患者的“深度和持久”反應,總體反應率(ORR)為27.5%,無進展生存期(PFS)為5.0個月,總生存期(OS)為10.3個月。在參加佇列擴展的40名患者中,安全性發現與先前提供的資料一致。目前,monalizumab正在進行多項實體瘤的臨床試驗。

→ 來自中國科學技術大學和中科院的田志剛和孫汭教授最近發表在Nature Immunology上的一項研究表明:NK細胞的衰竭會間接的帶動殺傷性T細胞的耗竭,使用TIGIT抑制劑促使NK細胞活性恢復的同時,殺傷性T細胞的活性也相應的增加了。而在這個基礎上,再使用PD-L1抑制劑,相比單用TIGIT抑制劑或PD-L1抑制劑,兩者聯合治療的癌症小鼠的存活率達到80%左右。

細胞因數

臨床前研究顯示,包括IL-2IL-15IL-18IL-21等在內的多種細胞因數都具有促進NK細胞增殖和增強NK細胞功能的作用。

目前IL-2伴隨NK細胞回輸治療腫瘤在臨床研究中應用廣泛,但值得注意的是,低劑量IL-2的重複使用在臨床中顯示具有較好的耐受性,而高劑量IL-2能夠引起血管滲漏,導致嚴重的副作用。由於NK細胞表面高親和力IL-2Rα表達較低,大量IL-2會被高表達IL-2Rα的調節性T細胞(Treg)競爭結合。為提高IL-2對NK細胞的親和力,開發出了IL-2超因數(superkine),結果顯示可顯著提高對IL-2Rβ的親和力,促進殺傷性T細胞和NK細胞的增殖,同時具有較低的副作用。

IL-15能夠促進CD8+T細胞和NK細胞的增殖,而不活化Treg細胞。但IL-15發揮作用通常需要順式提呈作用,因此融合表達IL-15與IL-15Rα的異源二聚體提高了NK細胞對IL-15的利用效率。

→ Nektar Therapeutics正在開發IL-15受體激動劑NKTR-255,旨在通過IL-15途徑刺激和擴增NK細胞。天然rhIL-15迅速從體內清除,並且必須經常以高劑量施用,由於毒性而限制其效用。NKTR-255具有IL-15受體α特異性,可優化生物活性,經過獨特設計,可提供最佳暴露和改善的安全性。

目前,NKTR-255正在臨床前研究中與淋巴瘤和多發性骨髓瘤中的靶向抗體療法相結合進行評估。通過與Fred Hutchinson癌症中心的合作,NKTR-255正在與臨床前研究中的CAR-T療法相結合進行評估。此外,該公司正在與吉利德合作,將其作為與血液癌症中的CAR-T和抗病毒療法的聯合療法進行探索。

IL-18IL-21等細胞因數雖還未正式進入臨床實驗研究,但用其體外預活化NK細胞可顯著增強NK細胞在體內的存活及功能。細胞因數作為NK細胞生存、增殖、活化的輔助因數,將成為免疫治療中必不可少的輔助治療藥物,但優化的臨床組合治療方案還需深入的探索。

 免疫調節及抗腫瘤藥物

免疫調節藥物(immunomodulatory drugs, IM-iDs)和抗腫瘤藥物被證實能夠直接或間接通過增強NK細胞功能或增強腫瘤細胞對殺傷的敏感性達到抑制腫瘤的目的,如已獲FDA批准的來那度胺能夠通過誘導周邊T細胞和樹突狀細胞釋放IL-2和IFN-γ,從而增強NK細胞殺傷性和增殖;硼替佐米(bortezo-mib)可增強腫瘤細胞對NK細胞殺傷的敏感性。此外,正在臨床試驗研究階段的GSK3抑制劑既對腫瘤有直接殺傷作用,也同時可增強NK細胞活性。這些藥物對NK細胞調節作用的闡明,有助於後續NK細胞免疫治療的聯合應用的開展。

 其它

去年8月,小型的德國生物技術公司Affimed宣佈和基因泰克達成合作,以開發針對癌症的天然殺傷細胞(NK)平臺。Affimed公司開發的ROCK(重定向優化細胞殺傷)技術平臺能夠快速發掘同時與NK/T細胞和腫瘤細胞表面抗原結合的多特異性抗體,抗體通過與NK/T細胞表面的特定抗原和腫瘤細胞表面抗原結合,成功的將NK/T細胞招募到腫瘤細胞附近,促進其殺傷作用。

基於該技術平臺,Affimed開創性的癌症免疫療法是通過CD16A受體激發NK細胞的細胞毒性潛力的,目前其明星候選產品AFM13已經進入了臨床II期開發。

▲ 同時與NK/T細胞和腫瘤細胞表面抗原結合的多特異性抗體(圖片來源:Affimed

展望

腫瘤免疫治療已成為繼手術、放療和化療之後的第四類腫瘤治療方法,是近年來應用研究和臨床醫學實踐的最前沿研究領域。

NK細胞作為先天免疫中重要的效應細胞,具有強大的抗腫瘤功能。隨著免疫治療領域的不斷發展,實現了諸多基於NK細胞生物特點的創新和發展並取得了一系列的顯著成果,從而受到越來越多的關注。

迄今為止,NK細胞的巨大潛力在很大程度上仍然是生物製藥公司所無法企及的,但最近CAR-T等免疫療法的成功為該新興領域注入了更多信心。

雖然NK細胞在腫瘤免疫的研究過程中也存在一些問題和挑戰,但人們有理由期待NK細胞在細胞免疫治療方面的新突破,這將在腫瘤治療上探索出更加有效的免疫治療新方法。

參考出處:

DOI:10.3872/j.issn.1007-385x.2018.01.001

NK細胞應用於腫瘤免疫治療的研究進展, 《現代免疫學》2017年第37卷第3期

https://finance.yahoo.com/news/natural-killer-cells-next-big-121500207.html?guce_referrer=aHR0cHM6Ly93d3cuZ29vZ2xlLmNvbS8&guce_referrer_sig=AQAAAJ0Qke3oX9p5LsJymAoph_mOClEWsfzNc9Xspxeo01KoDx-pEVF-ogYdDOco73SQYogB56HF10zmCGdMeakjGMqSL0cAZ5idrS535SeOTa3BECbIRwAakvwa8gLbatbqu8DSYAtmVyRFB6X9iVGziM2xVxhEQa1i_r6VPYKYY6oD&guccounter=2

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顧建文教授醫學科普 2019-07-05 06:48:54

沒有所謂“藥到病除”,疾病是長期累積的結果。當最初之症狀終於浮現時,大家都期望能夠一針見效,藥到病除,但是在治療過程上卻很少有這種大快人心的療效,正如同入侵的細菌或病毒需要時間來繁殖到足以克服人體的防禦一般,人體的免疫系統也需要時間來突破它們的侵襲。最好的醫生就在人體內,他就是健康的免疫系統。
盤古開天闢地,人體誕生之初時。在一個名為“骨髓”的地方,造血幹細胞捏出了它的第一個孩子:免疫細胞。隨著越來越多的免疫細胞的出生,它們根據自己的長相、功能和形態的不同,劃分成了不同的營地。有的叫T細胞、有的叫B細胞、有的則叫NK細胞。

日復一日,年復一年,造血幹細胞不停的製造出新的免疫細胞,原本空蕩蕩的場所被擠的滿滿噹噹。這時候,眾細胞決定,是時候該出去歷練歷練,看看這個廣闊的世界。於是它們準備好行李,向造血幹細胞告別,各自開始了新的旅程。
NK細胞全名自然殺傷細胞(Natural Killer cell,NK),在免疫家族裡排行老三。隨著大哥和二哥相繼踏出家門。 NK細胞也準備踏上它的旅程。但是出了家門的它卻茫然不知所措,人體這麼大,我到底該去哪裡呢?這時,它想起來大哥“T細胞”的話:“肝臟是人體重要的器官,那裡繁華熱鬧,如果有機會,我一定要去那裡闖蕩出屬於我的一番事業!”
“嗯!那我就去肝臟吧!”

1
初來乍到
NK細胞隨著外周血管一路來到了肝臟。肝臟不愧是國際化大器官,這裡車水馬龍,細胞來細胞往,每天都非常的忙碌。初來乍到的自然殺傷細胞,人生地不熟,根本不知道自己應該做些什麼。正當它愁眉苦臉的時候,卻看到眼前有一個熟悉的人影,這不是自己的雙胞胎弟弟,另一個NK細胞嗎?當初說好了要分開闖蕩,十年後比比誰的成就大,沒想到雙胞胎心有靈犀,它也來到了肝臟。
雖說都是自然殺傷細胞,可這兄弟倆卻長的不一樣,哥哥身上攜帶了CD56dim分子,而弟弟則攜帶了CD56bright分子。
還在骨髓時,NK細胞哥哥就會發揮細胞毒作用,釋放IL-2受體(IL-2R)讓來惹事的“壞細胞”全身溶解而死,而在哥哥攻打壞細胞的同時,NK細胞弟弟也沒閒著,它釋放大量的細胞因子,給其他細胞發消息,叫來了一群免疫細胞來幫哥哥攻打壞細胞。兄弟倆互幫互助,配合默契,讓周圍的壞細胞聞風喪膽。
如今哥倆在異客他鄉重逢,不禁兩眼淚汪汪,噓寒問暖之後,他們一致決定加入警察大隊肝臟支隊,成為一名保衛肝臟和人體的警察細胞!
2
大顯身手
天賦異禀
在警察大隊裡的細胞個個都是能人異士,有著一手過人的本領,清除起細菌和壞細胞乾淨利落。讓初來乍到的NK細胞兄弟羨慕不已。為了能早日實現保衛人體,清除異己細胞的人生目標,NK細胞勤學苦練,又憑藉著與生俱來的天賦:
它不需要提前記住壞細胞的任何特徵或者特異性蛋白分子,也不需要通過別的細胞才能知道壞細胞在哪,憑藉著自己的第六感就能準確找到壞細胞甚至癌細胞,在發現它們的第一時間就能衝出去向壞細胞釋放穿孔素、NK細胞毒因子和TNF細胞毒性顆粒殺死壞細胞。

NK細胞憑藉著這身本領逐漸獲得了領導和前輩們的賞識,也慢慢在警察大隊內小有名氣,還獲得了第一道抗癌防線這樣的稱號。
同時,警察大隊的一把手也注意到了這兩位“新人”,覺得是個抗擊癌症的好苗子,好好培養日後定能成大器。於是便把NK細胞兄弟倆叫了過來,讓它倆跟在自己身邊好好學習,悉心栽培。
裝備升級
在名師的指導下,NK細胞自然進步神速,不僅能夠剿滅真菌、寄生菌和病毒感染的細胞,有了警察大隊新配的手槍——CD95(Fas)配體和TRAIL分子,裝了GPS的CD95配體和TRAIL分子一旦發射就能精確瞄準表達CD95和TRAIL的壞細胞,NK細胞殺起癌細胞來更是不在話下。

圖片來源:CytoCares
但是能力越大,責任越大。
隨著NK細胞的業務能力越來越突出,每天需要剿滅的細胞數量也在不斷增加。但是NK細胞只有哥哥和弟弟倆人,每天忙的焦頭爛額也完不成目標。
尋求支援
這個時候,與兄弟倆建立了革命情感的巨噬細胞站了出來,主動幫忙一起消滅壞細胞。當NK細胞發現一群癌細胞應付不過來時,就會釋放細胞因子,先鎮住癌細胞,同時馬上給巨噬細胞發消息,讓它趕緊過來支援。
ADCC:雙C位出道
同時,再加上與B細胞配合默契,形成了ADCC作用(抗體依賴的細胞介導的細胞毒性作用)。
B細胞找到癌細胞時,就會悄悄的把特異性IgG抗體留在癌細胞身上作為標記提醒NK細胞,見到這個標記的NK細胞就見一個殺一個。在巨噬細胞和B細胞的幫助下,剿滅的癌細胞數量那是蹭蹭蹭的往上漲。
3
變身開關
但與此同時,麻煩也隨之而來。
NK細胞表現出色,自從它來了警察大隊後,消滅的癌細胞數量比以往多了一大截,這驚動了癌症組織中的高層領導,下令要徹查NK細胞,勢必要找到攻破NK細胞的弱點!
這一找還真被找到了,原來NK細胞之所以能打遍癌細胞無敵手,除了自身天賦和學到的本領外,還有一個很重要的秘密就是NK細胞的身上的兩個開關:變身開關(殺傷細胞活化受體,KAR)和停止開關(殺傷細胞抑制受體,KIR)。
在變身之前,NK細胞也只是一個手無縛雞之力的普通細胞,每當發生危險或遇到癌細胞等壞細胞時,NK細胞就會摁下變身開關時,瞬間轉化成超級賽亞人形態,武力值、耐力值、速度統統大幅上升,殺的癌細胞片甲不留。然而變身時的NK細胞,一心只想著殺死壞細胞,很容易走火入魔,有時候就連正常細胞也不放過,這個時候就輪到停止開關登場了。消滅完壞細胞的NK細胞趁著自己還殘留的最後一絲理智,趕緊摁下停止開關,恢復到普通細胞的樣子。

發現了這個秘密的癌細胞們在老大的帶領下,向人體發起了猛烈的進攻。面對NK細胞的攻擊,它們摁下了NK的停止開關。

 

文章出自:今日頭條

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什麼是免疫細胞?

免疫細胞(immune cell)俗稱白細胞,包括淋巴細胞和各種吞噬細胞等,也特指能識別抗原、產生特異性免疫應答的淋巴細胞等。淋巴細胞是免疫系統的基本成分,在體內分佈很廣泛,主要是T淋巴細胞、B淋巴細胞受抗原刺激而被活化(activation),分裂增殖、發生特異性免疫應答。除T淋巴細胞和B淋巴細胞外,還有K淋巴細胞和NK淋巴細胞,共四種類型。 T淋巴細胞是一個多功能的細胞群。除淋巴細胞外,參與免疫應答的細胞還有漿細胞、粒細胞、肥大細胞、抗原呈遞細胞及單核吞噬細胞系統的細胞。

根據功能區分,免疫細胞可分為先天性免疫細胞、後天性免疫細胞。

先天性免疫細胞包括巨噬細胞、NK細胞…等。

後天性免疫細胞包括T細胞、B細胞和抗原提呈細胞:樹突細胞…等。

什麼是免疫細胞療法?

對於惡性腫瘤而言,免疫細胞療法是傳統手術、化療與放療以外的最先進醫療技術。傳統手術治療,常因腫瘤生長部位不宜於手術切除 ( 如血癌與腦癌等 ) 或現有檢查技術無法檢出癌細胞的存在部位,而無法進行手術。

放療的限制與手術治療類似,治療對象也受限於局部性且能確定腫瘤存在部位的患者。至於化療,雖能改善手術治療與放療的限制,但化療藥物缺乏專一性,在清除癌細胞的同時也會攻擊正常細胞,不僅會降低患者的免疫力,更會出現身體極為不適的副作用,長期使用化療藥物更可能導致癌細胞產生抗藥性,影響再度復發後的治療效果。

免疫細胞療法是利用患者自體的免疫細胞進行治療,被視為是當今較有可能補足傳統手術、化療與放療之缺失的方法。

什麼是CIK細胞

細胞因子誘導的殺手細胞(CIK) 是一種新型的免疫活性細胞,CIK 增殖能力強,細胞毒殺作用強。該細胞對腫瘤細胞的識別能力很強,如同導彈,能精確攻擊腫瘤細胞,但不會傷及正常的細胞,並較能改善免疫系統、提高免疫力,尤其對手術後或放化療後患者效果顯著,能消除殘留微小的轉移病灶,防止癌細胞擴散和復發,提高機體免疫力,因此,CIK 細胞被認為是新一代的免疫治療的首選方案之一。

CIK細胞 特色與優勢

1. 增殖能力強 5. 無排斥反應
2. 殺傷能力強 6. 無副作用
3. 多種抗腫瘤細胞因子 7. 增強免疫功能
4. 殺瘤種類廣 8. 活化免疫系統
以上摘錄:台灣維基百科

幹細胞大揭秘之二:為什麼幹細胞的價格這麼昂貴呢?

經濟學家認為,市場經濟是以價格為中心,價格昂貴的商品,體現了較高的價值。這等於說,市場一切是以錢來衡量的。鑽石很少,而且昂貴,所以擁有鑽石很有價值,被放置在女人的胸前以體現高貴。

干细胞大揭秘之二:为什么干细胞的价格这么昂贵呢?

幹細胞的價格,曾有人去烏克蘭打一針60萬元,有人據此認為乾細胞很有價值。空氣和水對生命來說,其實比干細胞重要得多,但由於得來容易,也就不能體現其真正的價值。只有當霧霾很重的時候,或者身處沙漠的時候,人們才恍然大悟,原來空氣和水對人的生命和健康是如此重要,幹細胞就如同空氣和水,是鑽石不能替代的。

幹細胞的作用,在於能夠對一些臨床至今為止沒有很好治療方法的疾病,例如神經損傷、免疫性疾病、老年癡呆、衰老加速、亞健康狀態和慢性炎症狀態,均有良好的效果。就價格而言,幹細胞局部注射和靜脈輸注的成本最低,如果對乾細胞進行修飾或誘導為具有特定功能的單能幹細胞,成本就非常高了。

干细胞大揭秘之二:为什么干细胞的价格这么昂贵呢?

從目前國內外臨床使用的干細胞製劑來看,主要是沒有進行任何修飾的多能幹細胞為主,90%以上使用的是間充質乾細胞,其培養和擴增的技術已經相當成熟。幹細胞來源以臍帶、胎盤和自體脂肪為主,沒有醫學倫理的問題,從過去10年以上的臨床使用經驗顯示,間充質乾細胞的安全性高,長期觀察也沒有見到嚴重的不良反應。最近,有學者開發了牙髓幹細胞,但需要打麻藥把乳牙完整地拔下來,而不能等到乳牙自然脫落,在現有的技術條件下,污染率比較高,此外牙髓幹細胞擴增的數量也不夠多,所以尚不能成為主流產品。

幹細胞使用後,普遍反映體質增強,精神面貌煥然一新,內分泌和激素水平更加協調,尤其是皮膚改變非常明顯,顯得白嫩和富有彈性。從這些結果可以看到,幹細胞對衰老加速是有阻止和減緩作用的。不過,有許多中年人對自己的身體很不在意,認識不到疾病和快速老化的風險,總以為自己的身體還挺得住,只有當兒女們可以用雙臂搭在他們肩膀上的時候,才突然意識到自己真的老了,體力正在逐漸下降,需要補充幹細胞了。

至今為止,我國還沒有獲批的商用乾細胞,幹細胞不能像藥品和保健品一樣推廣和銷售,更多的是依靠健康管理公司的有限介紹,所以流通成本非常高,使得原本大眾可以接受的價格,真正到了終端消費者手上卻要達到十萬,甚至數十萬。還有一種情況,就是作為臨床研究病例,可以完全免費,但臨床研究有種種條件限制,受眾極少。這二種情況,都很極端,要么價格昂貴,要么完全免費,結果造成了價格與價值的背離,這就是市場管理的困境,也是世界性難題。

干细胞大揭秘之二:为什么干细胞的价格这么昂贵呢?

現在,作為高科技企業,會有大量資本湧入,加上媒體對乾細胞概念進行炒作,造成人們認識上產生偏差。這樣做,是有利有弊的。我們認為,幹細胞領域應該回歸醫學服務的本質,把人類健康和長壽作為自己的宗旨。資本與企業,都應該有所擔當,擁有一份社會責任。應該有所為,有所不為。幹細胞行業的健康發展,需要以藥品的標准進行質量控制,以新技術的標准進行臨床准入。只有這樣,才能降低成本,減少中間流通環節,讓普通群眾也能用得起,讓更多的人獲益。

文章出自:今日頭條

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