免疫治療只能在癌症晚期使用？《JAMA》早用早受益，死亡率降低30%！
免疫治療只能在癌症晚期使用？《JAMA》早用早受益，死亡率降低30%！
免疫治療被認為是繼手術、放化療及標靶藥物之後的第四大癌症治療技術，也是被認為唯一可以攻剋癌症的新興療法，但目前，免疫療法依然是用在最晚期癌症末線治療，大多數臨床試驗招募也都是在其他治療方式均無效後才選擇免疫治療。
那麼，免疫治療真的只能用於末線治療嗎？如果提早干預是否會有更好的預期？現已有研究證實，免疫治療，越早干預效果甚至會更好！
基於免疫系統本身殺癌細胞的能力，免疫治療被認為是人體活的藥物，它以標靶性強，殺瘤徹底，毒副作用少而廣泛被臨床患者所接受。
然而，出於臨床安全及審批進程考慮，免疫療法常常只能用於手術、放化療後的選擇，此時的患者體內免疫細胞本就受損或銳減，很多患者還未等到治療起作用，就在等待期中殞命。
現在，種種臨床研究已表明，免疫治療也可以用於早期的癌症干預治療，或配合手術、放化療等其他治療方式聯合治療，其抗癌效果甚至會更好。
01
為什麼免疫治療越早越好？
免疫治療的原理決定了免疫治療越早越好！
傳統的治療方式，通常是直接針對癌細胞，比如手術直接切除原發病灶，放化療直接殺死癌細胞，標靶藥阻斷癌細胞的基因突變等等。
但免疫治療卻與它們都不同，免疫治療是通過解除免疫細胞的抑製或激活免疫細胞本身來間接殺死癌細胞，對人體副作用少，它利用的是我們人體自身的免疫系統。
因此，在治療過程中非常重要的一點就是保護癌症患者的免疫系統！
而通常情況下的手術、放化療，都會一定程度上破壞免疫系統，大劑量的化療藥物在殺癌細胞的同時也破壞了正常的免疫細胞，而接受過放化療後的患者，往往免疫系統很脆弱，這也使得接下來的免疫治療效果不理想。
02
免疫治療作為一線治療，死亡風險降低30%
面對癌症，很多患者依舊在束手無策之下才會選擇免疫治療，如果將免疫治療應用在手術、放化療和靶向藥物之前，效果真的會更好嗎？
答案是肯定的。
一項發表於JAMA ONC雜誌上的經典文獻對非小細胞肺癌患者參與的25個臨床試驗共計超過2萬多患者大數據給出了鐵證：
先接受免疫治療再接受其他藥治療的患者，比先接受其他藥再接受免疫治療的患者死亡風險竟降低超過30%！
而標靶藥無論用在之前還是之後，效果都很不明顯。
這證明了，免疫治療與標靶藥很不一樣，先用還是後用效果是有差距的。早用免疫治療存活率會更好。
在最新一期的JCO雜誌上，從使用PD-1藥物作為一線治療同化療的一線數據對比中，能看出抗PD治療可以使患者獲得更好的疾病控制，同時安全性也更高。
免疫治療已經越來越接近我們的生活，而出於臨床安全性考慮，目前大多數免疫療法還無法真正用於一線治療，但我們已然能夠看到它帶給腫瘤醫學領域的新曙光，相信隨著生物科學和臨床試驗的不斷推進，免疫治療也將獲批進入一線治療，為更多病患帶來希望。