病例報告臍帶血來源的NK細胞治療子宮內膜癌

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子宮內膜癌是一種嚴重威脅女性健康的惡性腫瘤，現有治療手段雖多，但對晚期患者效果有限。去年，Frontiers in Immunology期刊發表了一個病例，探索了來自臍帶血的NK細胞在治療子宮內膜癌方面的潛力。

NK細胞具有天然的腫瘤殺傷能力。正常情況下，NK細胞會清除人體內出現癌變的細胞。但在子宮內膜癌患者體內，NK細胞常出現功能紊亂，如數量減少和毒性下降。因此，研究人員開始研究基於NK細胞的免疫治療，目的是增強NK細胞的抗腫瘤反應。

早期NK細胞治療使用患者自己的NK細胞，結果表明這種治療未取得理想效果。相比之下，異體NK細胞治療顯示出更好的效果。臍帶血是獲取異體NK細胞的一種便捷來源，使得臍帶血來源的NK細胞成為一種有吸引力的治療選擇。

NK細胞可以來自臍帶血中的兩種細胞類型：CD56陽性NK細胞和CD34陽性造血幹細胞及祖細胞。論文作者開發了一種新方法，可以高效地從臍帶血中提取高產量、高純度、高功能的NK細胞，而且無需依賴於複雜的細胞分選流程或對細胞進行繁瑣的培養和多種細胞因數的添加，大大簡化了細胞提取過程。這個方法成本更低、更易於標準化，對於開發新的細胞藥物來說具有實際的優勢。為了適應臨床使用，他們還開發了一種新型無血清和無異種成分的培養基，提高了NK細胞製備的安全性和適用性。

病例呈現

患者為一名52歲的女性，因為長達兩年的不規則陰道出血和一個月的腹痛就醫。醫生通過CT掃描發現她的腹部和盆腔內有一個很大的腫瘤（大約175×138×136毫米），而且在胸膜、雙側鎖骨上區、後腹膜區和盆腔發現了多個腫大的淋巴結，這些都表明腫瘤可能已經擴散到其他部位。PET-CT掃描也證實了這些病變。

通過進一步的組織檢查和免疫化學染色，醫生確診她患有晚期（IVB期）的低分化子宮內膜癌。血液檢查還顯示她的白細胞和血小板數量異常增高，但紅細胞數量偏低。由於腫瘤已經轉移，無法通過手術完全切除，而且她無法承受化療的副作用，因此選擇了NK細胞療法。

在接受第一輪臍帶血NK細胞治療後，患者的狀況有所改善。她的體力、食欲和睡眠品質都變得更好了。PET-CT掃描顯示腹部和盆腔腫塊以及一些腫大的淋巴結都顯著縮小了，子宮的代謝和體積與治療前相比顯著降低。雖然還有一些腫瘤跡象，但骨轉移的代謝恢復正常，頸部、縱隔、後腹膜和盆腔的多個淋巴結轉移消失。她生活品質顯著提高，性能狀態評分從3分降至1分，一些血液檢查指標也恢復到正常範圍。最重要的是，她的NK細胞活性有所增加，而且在治療過程中沒有出現任何嚴重的副作用。

在不同時間點對患者進行放射學評估

為了理解臍帶血NK細胞如何幫助治療癌症，研究人員用流式細胞儀檢查了患者的免疫細胞。他們發現，在NK細胞治療後，患者體內的一些關鍵免疫細胞發生了變化。例如，輔助T細胞（幫助其他免疫細胞工作的細胞）、淋巴細胞（主要的免疫細胞之一）、髓系和淋巴系樹突細胞（能啟動免疫反應的細胞）等的數量增加了。同時，與疾病相關的一些不正常細胞，如某些類型的單核細胞和粒細胞，數量減少了。這表明NK細胞治療通過調整體內的細胞類型，增強了患者的免疫系統，説明她對抗癌症。

 

參考文獻：

 

Mu Y, Tong J, Wang Y, et al. Case Report: Cord blood-derived natural killer cells as new potential immunotherapy drug for solid tumor: a case study for endometrial cancer[J]. Frontiers in immunology, 2023, 14.