美國癌協發佈:2030年抗癌策略

美國癌症協會(ACS)發佈了未來10年腫瘤一級抗擊計畫,稱為“2030癌症預防和死亡率下降藍圖”,相關文章在全球影響因數最高期刊CA雜誌上發表!

80年,癌症死亡率下降26%!

 

文章詳細分析了1930~2010年這80年期間美國癌症死亡率改變和原因,為未來降低癌症死亡率的工作規劃了方向。

上圖是1930年到2015年80年間,美國男性和女性的癌症死亡率情況。可以看到,全美癌症死亡率最高的年份是1991年,這一年的總死亡率是215.1/10萬人,而到2015年,全美癌症總死亡率已經降到158.7/10萬人,降幅達到26%

 

國家在1988-90至2013-15期間乳腺癌死亡率下降。資料來源:美國國家衛生統計中心。

國家對1980 – 82年至2013 – 15年結腸直腸癌死亡率的下降。資料來源:國家衛生統計中心。

 

美國癌症協會:死亡率下降三大要素!

  • 癌症首先是預防,吸煙與否極大地影響了以肺癌為首的多種癌症,因此降低癌症死亡率靠戒煙。
  • 其次是篩查,篩查的出現,極大地影響了結腸癌和宮頸癌的預後。雖然乳腺癌和前列腺癌篩查還有不同程度的爭議,但還是有貢獻的。
  • 手術術式的改進和併發症的減少使得手術死亡率降低,放療方法的進步降低了患者死亡率,同時針對血液系統和淋巴系統腫瘤的系統治療進步也降低了死亡率。

未來十年10大抗癌策略!

1.遠離11種病原體一些病毒感染(如HPV、HIV和乙肝病毒)也會增加患癌症的風險。目前,共11種病原體被國際癌症研究機構(IARC)認定有致癌性,包括:

  • 1種細菌:幽門螺旋桿菌;
  • 7種病毒:乙肝病毒、丙肝病毒、人乳頭狀瘤病毒(HPV)、EB病毒、人類免疫缺陷病毒等。
  • 3種寄生蟲:泰國肝吸蟲、華支睾吸蟲(肝吸蟲)、埃及血吸蟲。

對於一般生活中常見的感染,我們建議:

▍① 宮頸癌——HPV人體乳頭狀瘤病毒

途徑:性傳播途徑、密切接觸、間接接觸(感染者的衣物、生活用品、用具等)、醫源性感染、母嬰傳播。

預防:接種HPV疫苗、注意個人衛生、注意性生活衛生。有過性行為的女性,最好每年做一次篩查。

提醒:感染HPV早期無明顯症狀,引起宮頸病變後,可能出現性生活接觸性出血、白帶增多有異味、經期延長月經量增多等,要及時就醫。

▍② 胃癌——幽門螺旋桿菌

途徑:口腔唾液、糞便經手、食物接觸口

預防:餐前要洗手,儘量不要喂送食物,尤其不要口口餵養幼兒。可以分餐制或公筷,且餐具經常消毒。

提醒:如果出現口臭、泛酸、胃痛等症狀的患者,應做胃鏡和hp感染篩查。

▍③ 肝癌——乙肝和丙肝病毒、肝吸蟲

途徑:血液傳播、母嬰傳播、性傳播、生吃淡水魚蝦等

預防:接種乙肝丙肝疫苗;在獻血或輸血時去正規醫療機構;做好婚檢孕檢;少吃生的淡水魚蝦。

提醒:慢性乙肝、丙肝患者可能出現乏力、食欲不振、消化不良等症狀,切不可輕視。

▍④ 鼻咽癌——EB病毒

途徑:唾液傳播

預防:接種EB疫苗,注意避免口對口傳播和噴嚏飛沫傳播。

 

2防曬,減少皮膚癌風險

陽光照射是導致皮膚癌的最大風險因素。幾乎86%的黑素瘤皮膚癌和90%的非黑素瘤皮膚癌(包括基底細胞癌和鱗狀細胞癌)與太陽紫外線輻射有關。限制你患皮膚癌風險的最有效方法是限制你的陽光照射。

曬太陽是補充維生素D的好方式,但我們拒絕暴曬!

建議:

▍① 避免正午太陽直射;

▍② 適當使用防曬霜;

▍③ 戴寬沿遮陽帽和太陽鏡;

▍④ 穿防曬衣;

 

3減少不必要的醫療放射

IARC認為,所有的電離輻射都有致癌性。2006年資料顯示,48%的電離輻射來自於醫療設備(如CT),包括診斷和治療過程中暴露。

醫用電離輻射與多種癌症相關,CT風險最大。一名40歲的男士和女士接受單次CT冠脈造影後,其終生患癌風險大約分別為1/600和1/270,但頭部CT的風險要小得多(分別為1/11080和1/8100)。

不過,老年人接受這些檢查時風險偏低。

 

4減少室內建築材料放射氡污染、甲醛污染、苯污染等都會對身體健康造成影響。其中,氡污染已經被世界衛生組織確認為僅次於煙草的第二大致肺癌物質。據美國國家研究委會估計,美國3%-4%的肺癌死亡可通過減少室內氡暴露來預防。

▍① 氡:一種有放射性的氣體,廣泛存在於自然界中。建築材料是室內氡的最主要來源,如礦渣磚和裝修使用的天然石材以及瓷磚和潔具等陶瓷產品。

▍② 甲醛:主要來源於裝飾裝修和傢俱所使用的人造板,如複合地板、大芯板、密度板以及裝修使用的白乳膠和布藝製品等。

▍③ 苯:主要來自溶劑型木器漆、油漆、溶劑型膠合劑和清潔劑等。

建議:

裝修新家入住前,建議請專業檢測機構進行一次室內環境檢測,根據檢測結果決定能不能入住,如果污染不是很嚴重,最好通風6個月左右再入住。家中多通風,可以降低室內氡、甲醛等濃度。

世界衛生組織建議,居住室內氡濃度應<2.7pCi/L。而美國環境保護機構建議,室內氡濃度≥4.0 pCi/L就超標。

 

5戒煙是頭等大事!

控煙是防癌的“頭等大事”!1991年以來,美國癌症死亡率降低了26%,其中一半以上歸因於吸煙率的下降。

建議:

▍① 戒煙對任何年齡階段的人都有益。

▍② 吸煙導致人均壽命縮短十年以上。

▍③ 如果40歲以前戒煙,可以奪回9年壽命。

 

6限酒,任何飲酒都有害

1987年,國際癌症研究機構(IARC)首次將酒精歸為致癌物。過量飲酒可造成身體多方面不良影響,至少與7種癌症有關(英國科學月刊《成癮》)。

美國癌症協會建議,每日飲酒量女性不能超過1份,男性不能超過2份。而《中國居民膳食指南》(2016)建議,男性一天飲用酒精量不超過25克,女性不超過15克,否則即為飲酒過量。

25克酒精量是什麼概念?大概換算下,記住:

▍白酒:每次不要超過1兩

▍啤酒:每次不要超過一瓶

▍紅酒:每次限制在一紅酒杯左右

證據表明,即便少量飲酒也會增加某些癌症發生風險,包括乳腺癌。因此,為了預防癌症,不建議飲酒。

 

7控制體重

肥胖不僅會增加患心臟病、糖尿病、骨質和關節疾病的風險,還會增加患癌症的風險。超過20種不同類型的癌症與肥胖有關,其中最顯著的是直腸癌、子宮內膜癌和食管腺癌。

詳細:各種癌症與肥胖的關係↓↓↓

图片来源:梅斯医学

8健康飲食培根、火腿、香腸、熱狗都被世界衛生組織列為第一組致癌物。食用加工過的肉類會增加18%的結腸直腸癌風險。紅肉也會縮短人的壽命,增加患結腸癌的風險,特別是當肉被烤或燒烤,甚至是輕微燒傷的時候。雖然紅肉的致癌風險遠不及吸煙的風險高,但減少紅肉的攝入量,並限制食用加工肉類只會降低你患癌症的風險。 

每天吃各種各樣的食物——水果、蔬菜、穀物、蛋白質和乳製品——每天都要攝入大量的食物。還意味著觀察你攝入的油脂、脂肪、鈉和糖。越能避免發胖,就越好。在你的一生中,保持你健康的身高體重,可以降低你患心臟病、糖尿病和癌症的風險。從今天開始健康飲食吧!

 

9運動、運動、運動

體育鍛煉不僅有助於減肥或保持體形,而且對癌症也有預防作用。運動似乎降低了激素水準,改善了我們的免疫系統功能,降低了胰島素和胰島素樣生長因數的水準,也降低了身體脂肪。

研究表明,每天至少進行30-60分鐘的中等到高強度體育鍛煉的人患癌症的風險會降低,尤其是乳腺癌和結腸癌的風險。此外,其他幾種癌症的發病率也有所下降,包括前列腺癌、肺癌和子宮內膜癌。

為了預防癌症,美國運動指南建議:

▌成年人每週至少應進行150分鐘中等強度有氧運動(如快走);

▌或75分鐘高強度運動(如慢跑);

▌或等量的兩種運動組合。

 

10進行癌症篩查

對於大多數癌症來說,如果能及早發現並治療,存活就會更大。要定期進行以下癌症篩查:

乳腺癌篩查、宮頸癌篩查、結腸直腸癌篩查、丙型肝炎病毒篩查、愛滋病毒篩查、肺癌篩查、肥胖等。

參考資料:

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21460


來源|梅斯醫學、胃腸病

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腫瘤綜合整理編輯

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